병용금기 및 연령금기 심사

모니터링 결과

□ 분석대상

○ ‘08년 10～12월 심사결정 분

○ 전체 요양기관 중 전산매체 청구기관

□ 분석내용

○ 병용금기, 연령금기 조정건수, 다빈도 발생항목 분석

□ 분석방법

○ 종합전산망을 활용하여 병용금기 및 연령금기 전산점검 현황 산출

- 매월 심사월 기준으로 생성된 자료를 종합전산망에서 엑셀로 변환 저장하여 상세 분석

※ 병용․연령금기 항목 공고 및 고시 현황(2008.9.1 기준)

(단위 : 항목)

고시 및 공고		병용금기	연령금기	합 계
제2004-2호(‘04.1.17)		162	10	172
제2005-17호(‘05.3.10)		42	14	56
제2007-30호(‘07.4.11)	추가	133	23	156
	삭제	95	1	96
공고 제2008-1호(‘08.1.1)	추가	19	-	19
	삭제	29	1	30
공고 제2008-56호 (‘08.4.1)	추가	94	-	94
	삭제	2	-	2
제2008-45호 (‘08.5.28) 제2008-49호 (‘08.6.2)	삭제	12	-	12
제2008-90호(‘08.8.25)	삭제	4	1	5
총 계		308	44	352

주 : 고시 제2008-56호, 2008-90호에는 삭제 및 추가건 이외 연령표기방법 통일조정 결과 반영(식약청)으로 기 고시된 연령금기 건이 고시 변경되었으나 미포함

□ 분석결과

○ 월별 전체 조정건수 현황

(단위 : 건)

심사년월	전체 명세서건수(천건)	총계	병용금기	연령금기
총계	542,108	15,460	9,743	5,717
‘08. 7	92,815	3,684	2,359	1,325
‘08. 8	84,955	3,038	1,945	1,093
‘08. 9	84,076	2,894	1,932	962
‘08.10	92,652	1,955	1,092	863
‘08.11	93,432	1,760	1,021	739
‘08.12	94,178	2,129	1,394	735

- 연령금기는 조정건수가 지속적으로 감소추세이나, 병용금기는 12월에 약간 증가함.

○ 요양기관 종별 조정 현황

(단위 : 건, %)

구분	총계	비율	병용금기	연령금기
총계	15,460	100	9,743	5,717
종합전문병원	3,072	19.9	2,786	286
종합병원	4,648	30.1	3,552	1,096
병원	2,753	17.8	1,878	875
요양병원	93	0.6	62	31
의원	3,024	19.6	1,163	1,861
치과병원	58	0.4	45	13
치과의원	464	3.0	99	365
보건기관	120	0.8	27	93
약국	1,228	7.9	131	1,097

- 병용금기는 종합병원 3,552건, 연령금기는 의원 1,861건으로 높게 나타남

- 전체 조정 건 은 종합병원에서 30.1%로 가장 높게 나타남

○ 월별, 고시별 전체 조정현황

(단위 : 건)

구분	심사월	총계	고시번호
			2004-2	2005-17	2007-30	2008-1	2008-56	2008-90
병용금기	‘08. 7	2,359	146	648	50	490	1,019	6
	‘08. 8	1,945	170	627	51	486	595	16
	‘08. 9	1,932	181	566	44	531	597	13
	‘08.10	1,092	128	369	39	320	225	11
	‘08.11	1,021	79	321	53	286	264	18
	‘08.12	1,394	106	438	89	429	288	44
소계		9,743	810	2,969	326	2,542	2,988	108
연령금기	‘08. 7	1,325	233	579	127	-	11	375
	‘08. 8	1,093	242	437	126	-	5	283
	‘08. 9	962	202	374	109	-	2	275
	‘08.10	863	105	377	80	-	3	298
	‘08.11	739	66	325	108	-	2	238
	‘08.12	735	50	366	82	-	3	234
소계		5,717	898	2,458	632	-	26	1,703
총합계		15,460	1,708	5,427	958	2,542	3,014	1,811

- 고시항목별 비교 시 병용금기에서 12월 약간 증가하였고, 연령금기는 다소 감소하는 추세임

- 2005-17호 고시항목에서 조정 건이 가장 많음(전체 건의 35.1%)

- 연령금기에서 2008-56, 2008-90호 조정 건은 이전 고시 중 금기연령이 일부 변경고시 된 건임

※ 연령 표기방법 통일 조정결과 반영(식약청)

○ 요양기관종별 입원․외래 조정현황

(단위 : 건)

구분	총계	외래	입원	직접조제	처방조제
총계	15,460	7,471	6,761	22	1,206
종합전문병원	3,072	1,310	1,762	-	-
종합병원	4,648	2,051	2,597	-	-
요양병원	93	29	64	-	-
병원	2,753	1,244	1,509	-	-
의원	3,024	2,222	802	-	-
치과병원	58	35	23	-	-
치과의원	464	464	-	-	-
보건기관	120	116	4	-	-
약국	1,228	-	-	22	1,206

- 전체 조정건 중 입원은 종합병원 2,597건, 외래는 의원 2,222건으로 높게 나타남.

- 약국은 처방조제 건이 높게 나타남

○ 고시항목별 상위 다빈도 조정현황

∙ 연령금기 10항목

(단위 : 건, %)

순위	고시항목	건수	비율
총합계		5,717	100
소계		5,238	91.6
1	acetaminophen encapsulated	2,456	43.0
2	talniflumate	885	15.5
3	ketorolac tromethamine	765	13.4
4	zolpidem	311	5.4
5	doxycycline	219	3.8
6	meloxicam	213	3.7
7	topiramate	147	2.6
8	doxycycline hyclate	94	1.6
9	mometasone furoate	75	1.3
10	lornoxicam	73	1.3

- 전체 5,717건 중 상위 10순위가 차지하는 비율은 91.6%이며, 그중 acetaminophen encapsulated은 43.0%로 가장 많이 나타남

∙ 병용금기 20항목

(단위 : 건, %)

순위	고시항목	병용금기	비율
총계		9,743	100
소계		7,672	78.7
1	ketorolac tromethamine, zaltoprofen	1,217	12.5
2	ketorolac tromethamine, loxoprofen sodium	1,008	10.3
3	aceclofenac, ketorolac tromethamine	927	9.5
4	diclofenac sodium, ketorolac tromethamine	758	7.8
5	ketorolac tromethamine, piroxicam	460	4.7
6	aspirin(enteric coated), ketorolac tromethamine	433	4.4
7	ibuprofen, ketorolac tromethamine	377	3.9
8	ketorolac tromethamine, mefenamic acid	347	3.6
9	ketorolac tromethamine, piroxicam potassium	316	3.2
10	aspirin lysine, ketorolac tromethamine	305	3.1
11	dexibuprofen, ketorolac tromethamine	241	2.5
12	ketorolac tromethamine, meloxicam	203	2.1
13	ketorolac tromethamine, nimesulide	203	2.1
14	epinephrine HCl, formoterol fumarate	147	1.5
15	clarithromycin, simvastatin	138	1.4
16	aspirin(enteric coated), etodolac	132	1.4
17	celecoxib, ketorolac tromethamine	122	1.3
18	methotrexate, tenoxicam	117	1.2
19	ketorolac tromethamine, piroxicam β-cyclodextrin	113	1.2
20	fluconazole, triazolam	108	1.1

- 전체 3,507건 중 상위 20순위가 차지하는 비율은 78.7%임

- 상위 20순위 중 ketorolac tromethamine과 NSAIDs 병용이 총7,597건으로 78.0%를 차지함.