【붙임 1 :‘07년도 평가대상 의료기관(가나다순)】

연번	기관명	종별주)	소재지
1	가톨릭대학교강남성모병원	01	서울 서초구
2	가톨릭대학교성모병원	01	서울 영등포구
3	가톨릭대학교성빈센트병원	11	경기 수원시
4	가톨릭대학교의정부성모병원	11	경기 의정부시
5	강동성심병원	01	서울 강동구
6	강릉아산병원	11	강원 강릉시
7	건국대학교병원	11	서울 광진구
8	경북대학교병원	01	대구 중구
9	경상대학교병원	01	경남 진주시
10	경희대의과대학부속병원	01	서울 동대문구
11	경희대학교의과대학동서신의학병원	11	서울 강동구
12	계명대학교동산병원	01	대구 중구
13	고려대의과대학부속구로병원	01	서울 구로구
14	고려대의과대학부속병원	01	서울 성북구
15	고려대의과대학부속안산병원	11	경기도 안산시
16	고신대학교복음병원	01	부산 서구
17	국립의료원	01	서울 중구
18	국민건강보험공단일산병원	11	경기 고양시
19	남광병원	11	광주 서구
20	단국대의과대학부속병원	01	충남 천안시
21	대구가톨릭대학병원	01	대구 남구
22	대구파티마병원	11	대구 동구
23	대진의료재단분당제생병원	11	경기 성남시
24	동강병원	11	울산 중구
25	동아대학교병원	01	부산 서구
26	메리놀병원	11	부산 중구
27	부산광역시의료원	11	부산 연제구
28	부산대학교병원	01	부산 서구
29	분당서울대학교병원	11	경기 성남시
30	삼성생명공익재단삼성서울병원	01	서울 강남구
31	삼성의료재단강북삼성병원	01	서울 종로구
32	삼성의료재단마산삼성병원	11	경남 마산시
33	서울대학교병원	01	서울 종로구
34	서울아산병원	01	서울 송파구
35	서울특별시립보라매병원	11	서울 동작구
36	서울특별시서울의료원	11	서울 강남구
37	순천성가롤로병원	11	전남 순천시
38	순천향대학교천안병원	01	충남 천안시
39	순천향의대부속순천향병원	01	서울 용산구
40	아주대학교병원	01	경기 수원시
41	연세대의대세브란스병원	01	서울 서대문구
42	연세대의대영동세브란스병원	01	서울 강남구
43	연세대학교원주의과대학원주기독병원	01	강원 원주시
44	영남대학교병원	01	대구 남구
45	왈레스기념침례병원	11	부산 금정구
46	원광대학교부속병원	01	전북 익산시
47	의료법인길의료재단길병원	01	인천 남동구
48	의료법인대전선병원	11	대전 중구
49	의료법인명지의료재단명지병원	11	경기 고양시
50	의료법인안동종합병원	11	경북 안동시
51	의료법인을지병원	11	서울 노원구
52	이화여대부속목동병원	01	서울 양천구
53	인제대부속상계백병원	01	서울 노원구
54	인제대학교부속부산백병원	01	부산 부산진구
55	인제대학교일산백병원	11	경기 고양시
56	인제대학부속백병원	01	서울 중구
57	인하대학교의과대학부속병원	01	인천 중구
58	재단법인광주기독병원	11	광주 남구
59	전남대학교병원	01	광주 동구
60	전북대학교병원	01	전북 전주시
61	전주예수병원	11	전북 전주시
62	조선대학교병원	01	광주 동구
63	중앙대학교병원	11	서울 동작구
64	중앙대학교용산병원	01	서울 용산구
65	청주성모병원	11	충북 청주시
66	충남대학교병원	01	대전 중구
67	충북대학교병원	01	충북 청주시
68	포천중문의과대학교분당차병원	11	경기 성남시
69	학교법인가톨릭대학교대전성모병원	11	대전 중구
70	학교법인건양학원건양대학교병원	11	대전 서구
71	학교법인동은학원순천향대학교부속부천병원	11	경기 부천시
72	학교법인울산공업학원울산대학교병원	11	울산 동구
73	학교법인을지대학병원	01	대전 서구
74	한국보훈복지공단광주보훈병원	11	광주 광산구
75	한국보훈복지공단부산보훈병원	11	부산 사상구
76	한국보훈복지의료공단서울보훈병원	11	서울 강동구
77	한동대학교선린병원	11	경북 포항시
78	한림대부속강남성심병원	11	서울 영등포구
79	한림대부속한강성심병원	01	서울 영등포구
80	한림대학교성심병원	11	경기 안양시
81	한림대학부속춘천성심병원	01	강원 춘천시
82	한양대학교병원	01	서울 성동구
83	화순전남대학교병원	11	전남 화순군
84	동국대학교일산병원	11	경기 고양시
85	국군수도병원	21	경기 성남시
86	국군대전병원	21	대전 유성구

※주. 종별 ‘01’은 종합전문요양기관, ‘11’은 종합병원, ‘21’은 병원임

【붙임 2 :‘07년 평가영역별ㆍ평가부문별 기준(안)】

□ 진료 및 운영체계

평가부문	기준	구분	문항구분
1.1 환자의 권리와 편의	1.1.1 [환자권리와 책임] (1.1.1)		정규
	1.1.2 [직원의 신분 정보제공] <1.1.2 보완>	보완	정규
	1.1.3 [환자의 사생활 보호] (1.1.5)		정규
	1.1.4 [불만 및 고충 처리체계] (1.1.3 보완)	보완	정규
	1.1.5 [환자만족도 조사] (1.1.4)		정규
	1.1.6 [동의서] (1.1.7 보완)	보완	정규
	1.1.7 [진료진행상황 안내] (1.1.11)		정규
	1.1.8 [진료비 내역 제공] (1.1.13)		정규
1.2 인력관리	1.2.1 [인사관리기획] <신규>	신규	시범
	1.2.2 [인사정보관리] (1.2.1)		정규
	1.2.3 [직원교육체계] <신규>	신규	시범
	1.2.4 [신규직원교육] (1.2.2,)	신규	정규
	1.2.5 [재직직원 교육] (1.1.1, 1.2.4, 1.4.2, 1.6.1, 1.7.2, 통합)	통합	정규
	1.2.6 [의사인력 충족성] (1.2.5, 통합)	통합	정규
	1.2.7 [간호인력 충족성] (1.2.5, 통합)	통합	정규
1.3 진료체계	1.3.1 [예약제도의 운영] (2.2.4, 2.2.8, 통합)	통합	정규
	1.3.2 [진료 관련 서비스 제공] (2.1.10, 2.2.5, 2.5.11, 통합)	통합	정규
	1.3.3 [입퇴원 환자관리체계] (1.3.1, 보완)	보완	정규
	1.3.4 [의료기관내 진료의뢰체계] (1.3.2)		정규
	1.3.5 [의료기관간 진료의뢰체계] (1.3.4, 보완)	보완	시범
	1.3.6 [의료사회사업서비스] (1.3.3, 보완)	보완	정규
	1.3.7 [선택진료제 준수 및 환자이해] (1.3.5)		정규
	1.3.8 [의료기관 회계준칙 준수] (1.3.6, 보완)	보완	시범
1.4 감염관리	1.4.1 [감염관리체계] (1.4.1, 보완)	보완	정규
	1.4.2 [감염관리활동: 감염발생감시 및 역학조사] (1.4.2, 보완)	보완	정규
	1.4.3 [수술장 감염관리] (1.4.6, 보완)	보완	정규
	1.4.4 [중환자실 감염관리] (1.4.7, 보완)	보완	정규
	1.4.5 [내시경실 및 인공신장실 감염관리] (1.4.8, 보완)	보완	정규
	1.4.6 [멸균 및 소독물품 관리] (1.4.4, 보완)	보완	정규
	1.4.7 [세탁물관리] (1.4.3)		정규
	1.4.8 [손씻기 활동] <신규>	신규	정규
	1.4.9 [직원감염관리] (1.4.5)		정규
	1.4.10 [격리] (1.4.9, 보완)	보완	정규

※ 효율적 평가를 위한 평가기준의 변경가능성 있음

평가부문	기준	구분	문항구분
1.5 시설환경관리	1.5.1 [시설 안전관리체계] (1.5.1)		정규
	1.5.2 [설비시스템 관리] (1.5.2)		정규
	1.5.3 [의료기기 안전관리] (1.5.3, 보완)	보완	정규
	1.5.4 [소방안전] (1.6.1)		정규
	1.5.5 [환자안전 보안체계] (1.5.3)		정규
	1.5.6 [위험물질 관리] (1.6.4)		정규
	1.5.7 [위생시설 관리] (1.1.14, 2.1.15, 통합)	통합	정규
	1.5.8 [장애인 편의시설] (1.1.12, 보완)	보완	정규
	1.5.9 [입원 편의시설] (2.1.13, 2.1.14, 통합)	통합	정규
1.6 질 향상과 환자안전	1.6.1 [질 향상 활동 지원체계] (1.7.1 보완)	보완	정규
	1.6.2 [질 향상 자료 수집 및 모니터링] <신규>	신규	정규
	1.6.3 [질 향상 활동 직원 이해도] (1.7.6)		정규
	1.6.4 [질 향상 활동 성과] (1.7.4 보완)	보완	정규
	1.6.5 [환자안전 관리체계] <신규>	신규	시범
	1.6.6 [환자안전 보장활동] (1.6.8, 보완)	보완	정규
	1.6.7 [심폐소생술 및 비상지원체계] (1.2.4, 보완)	보완	시범

□ 부문별 업무성과

평가부문	기준	구분	문항구분
2.1 환자진료	2.1.1 [입원기록 및 경과기록 충실성] (2.3.4)		정규
	2.1.2 [수술과정 충실성] (2.3.5)		정규
	2.1.3 [간호과정 충실성] (2.1.3, 보완)	보완	정규
	2.1.4 [퇴원요약 충실성] (2.3.3)		정규
	2.1.5 [입퇴원환자 진료과정 설명] (1.1.6, 1.1.8, 2.1.4, 통합)	통합	정규
	2.1.6 [응급입원환자 및 중환자 진료과정 설명] (2.5.5, 2.10.2, 통합)	통합	정규
	2.1.7 [검사 및 시술 설명] (1.1.9)		정규
	2.1.8 [기본간호] (2.1.4)		정규
	2.1.9 [욕창예방간호] (2.1.6, 보완)	보완	정규
	2.1.10 [흡인간호] (2.1.6)		정규
	2.1.11 [투약업무] <신규>	신규	정규
	2.1.12 [입퇴원환자 안내] (2.1.2, 2.1.9 통합)	통합	정규
	2.1.13 [영양집중지원 관리] (2.1.12)		시범
	2.1.14 [린넨서비스 제공] (2.1.11)		정규
	2.1.15 [통증관리] <신규>	신규	시범
2.2 의료정보/ 의무기록	2.2.1 [의무기록 진단명 기록적합성] (2.3.2, 보완)	보완	정규
	2.2.2 [정보생성 및 활용] (2.3.10, 보완)	보완	정규
	2.2.3 [퇴원환자 의무기록 완결도] (2.3.9, 보완)	보완	시범
	2.2.4 [정보관리체계] <신규> <시범>	신규	시범
	2.2.5 [의무기록 검색 및 관리] (2.3.1, 보완)	보완	정규
	2.2.6 [의무기록 대출/열람 및 반납관리] (2.3.7, 2.3.8 통합)	통합	정규
	2.2.7 [정보보안 및 안전관리] (2.3.11, 보완)	보완	정규
2.3 영양	2.3.1 [급식 위생관리] (2.4.3, 2.4.4, 2.4.5 통합)	통합	정규
	2.3.2 [식재료 보관관리] (2.4.4)		정규
	2.3.3 [치료식 및 경관유동식 관리] (2.4.9, 보완)	보완	정규
	2.3.4 [영양검색 및 영양불량환자 관리] <시범> <신규>	신규	시범
	2.3.5 [영양교육 및 영양상담] (2.4.7, 2.4.8, 2.4.9, 통합)	통합	정규
2.5 응급	2.4.1 [응급환자 기록충실성] (2.5.1)		정규
	2.4.2 [응급이송서비스] (2.5.9, 보완)	보완	정규
	2.4.3 [응급환자 응급실 체류시간] (2.5.2, 2.5.3, 2.5.4, 통합)	통합	정규
	2.4.4 [중증응급환자 입원소요시간] <신규><시범>	신규	시범
	2.4.5 [응급실 시설수준] (2.5.7)		정규
	2.4.6 [응급실 의료기기수준] (2.5.8)		정규
2.5 수술관리 체계	2.5.1 [정규수술 대기기간]		정규
	2.5.2 [정규수술 관리] (2.6.4)		정규
	2.5.3 [마취 전 환자 평가] (2.6.4, 보완)	보완	정규
	2.5.4 [수술 전 환자대기] (2.6.1)		정규
	2.5.5 [수술 전후 모니터링] <신규>	신규	정규

평가부문	기준	구분	문항구분
2.6 검사	2.6.1 [진단검사의학 검사 관리] (2.7.3, 보완)	보완	정규
	2.6.2 [검체관리 적정성] <신규>	신규	정규
	2.6.3 [필름관리 및 판독의 충실성] (2.8.5, 보완)	보완	정규
	2.6.4 [검사요청지 및 결과기재 충실성] (2.7.8)		정규
	2.6.5 [검사 외부 의뢰체계] (2.7.9)		시범
	2.6.6 [진단․기능검사의 신속성] (2.7.1, 2.7.2 통합)	통합	정규
	2.6.7 [진단방사선검사의 신속성] (2.8.3)		정규
	2.6.8 [진단검사의학 검사정도관리] (2.8.3 보완)	보완	정규
	2.6.9 [진단검사의학 검사실 신임인증심사] (2.7.7, 보완)	보완	정규
	2.6.10 [병리검사실 외부정도관리] <신규>	신규	시범
	2.6.11 [의료영상 품질관리] (2.8.6)		정규
	2.6.12 [혈액관리 효율성] (2.7.4, 보완)	보완	정규
	2.6.13 [수혈관리 적정성] (2.7.5)		정규
	2.6.14 [혈액사용 정확성] (2.7.6)		정규
2.7 약제	2.7.1 [의약정보 제공 및 의약품 사용관리 체계] (2.9.3 보완)	보완	정규
	2.7.2 [의약품 보관 및 관리](2.9.2 보완)	보완	정규
	2.7.3 [고위험군 및 고주의 약품관리] (2.9.2 통합)	통합	정규
	2.7.4 [조제관리체계] (2.9.1/2.9.7 통합)	통합	정규
	2.7.5 [산제 조제 안전관리] (2.9.4)		정규
	2.7.6 [주사제 무균조제] (2.9.6 보완)	보완	정규
	2.7.7 [복약관리] (2.9.8)		정규
	2.7.8 [약물사용 모니터링] (2.9.5/2.9.7 통합)	통합	정규
2.8 중환자	2.8.1 [중환자실 운영체계] <신규>	신규	정규
	2.8.2 [입실환자 관리] <신규>	신규	정규
	2.8.3 [위생간호 제공 적정성] (2.10.2, 보완)	보완	정규
	2.8.4 [중환자간호 제공 적정성] <신규>	신규	정규
	2.8.5 [중환자실 시설](2.10.5, 보완)	보완	정규
	2.8.6 [중환자실 의료기기] (2.10.6)		정규
2.9 모성과 신생아	2.9.1 [보호자 분만참여 서비스] (2.11.1)		정규
	2.9.2 [신생아 관리]<신규>	신규	정규
	2.9.3 [모유수유 권장] (2.11.2,보완)	보완	정규
	2.9..4 [신생아 중환자실 시설 및 의료기기] (2.11.6, 보완)	보완	시범