시범사업 관련 질의응답

Q1		의약품 처방조제지원시스템(DUR) 시범사업은 어디에서 하나요?

A1		○ 의료기관은 고양 시 동구소재의 병․의원에 DUR 점검 프로그램을 설치하여 의사가 처방 시에 점검을 합니다. ○ 약국은 고양 시 전체 약국에 DUR 점검 프로그램을 설치하여 의료기관(병․의원, 보건소 등)에서 발행되는 원외 처방전에 대하여 조제 직전에 점검합니다. - 단 고양시 이외 지역 병․의원의 처방전에 대하여는 2단계 시범사업 점검은 제외되나 1단계 자체점검은 해야 합니다.

Q2		현재도 DUR 점검을 하고 있는데, 2단계 시범사업은 무엇이 다른가요?

A2		○ ‘08. 4. 1부터 실시중인 1단계에서는 병원의 처방단계, 약국의 조제 단계에서 각각 자체점검 후 금기약을 사용한 경우에만 해당 금기약 정보 및 그 사유가 심평원에 전송되도록 프로그램이 구성되어 있습니다. ○ 2단계 시범사업은 외래 처방내역 전체를 심평원 서버로 전송하면 1단계 점검 항목뿐만 아니라 동일 병원내 다른 진료과목 간, 다른 병․의원 간의 처방전 중 병용금기, 중복처방 여부까지 자동 점검하여 그 결과를 알려드립니다.

Q3		2단계 시범사업은 진료과목 간, 다른 병․의원 간 점검을 한다면 환자별 전체 조제 내역이 있어야 하는데 그 부분은 어떻게 점검, 누적하게 되는지요?

A3		○ 약국에서 환자에게 실제 조제한 내역을 실시간으로 심평원에 전송하며, 2단계 시범사업을 실시 한 날부터 전송된 data는 심평원 중앙 서버에 저장됩니다. ○ 동일 환자가 다음에 처방․조제를 받게 될 때, 병원이나 약국에서는 심평원 서버에 누적된 환자별 조제 내역을 연계하여 동일 병원내 타 진료과목 간 또는 다른 병의원 간 금기 및 중복처방 여부 등을 실시간으로 점검합니다.

Q4		의사가 처방시점에서 DUR을 점검한 결과 금기약 등을 부득이하게 처방하게 되는 경우 어떻게 하나요?

A4		○ 부득이하게 처방하는 경우 그 사유를 1단계와 동일하게 PC 화면에 기재하여 전송하시기 바랍니다. 다만, 현재로서는 약국에서 처방사유를 컴퓨터로 직접 확인할 수는 없습니다. ○ 따라서 환자에게 사전 안내하고, 약국에서 참고할 수 있도록 처방전에도 그 사유를 기재하여 주시기 바랍니다.

Q5		처방전에 금기 약 등 처방사유가 기재되어 온 경우 다시 의사에게 확인할 필요가 있나요 ?

A5		○ 당해 처방전에 쓰여진 금기약 처방 사유는 특별한 이유가 없으면 그 내용을 그대로 입력합니다. 혹시 추가로 다른 병․의원 간 중복, 금기약이 팝업창으로 뜰 경우 처방기관에 직접 확인 후에 사유를 입력하고 전송하여 주시기 바랍니다.

Q6		2단계 시범사업에 병원내 조제실(원내약국)이 포함되나요? 입원 환자에서 가끔 원외처방이 나는 경우가 있는데 어떻게 하나요?

A6		○ 2단계 시범사업은 외래 처방에 대하여 점검함을 원칙으로 합니다. 병원내 조제실(원내약국)은 시범사업 참여 대상이 아닙니다. ○ 입원환자가 소지한 원외처방(퇴원약 포함)의 경우에도 제외됩니다.

Q7		중복처방을 점검하기 위해 약국에서 처방 내역 입력 시 의사면허 번호를 입력해야 하나요?

A7		○ 의사면허 번호가 없을 경우 동일 진료과에서 발급된 것인지 다른 진료과에서 발행된 것인지 점검이 곤란하므로, 처방전 발행 의사의 면허번호는 반드시 입력해 주어야 원활한 점검이 가능합니다. ○ 다만, 환자 복약 편의를 위해 일반적으로 의약품이 소진되기 2~3일전에 처방해 주는 것이 대부분의 관행이므로 동일 의사가 발행한 처방내역은 31일을 초과할 경우에만 중복처방 팝업창을 띄워줄 것입니다.

Q8		금기약 등 팝업창이 떠서 처방의사와 연락을 시도하였으나 연락이 안 되는 경우, 의사가 퇴근한 이후 밤에 내원하여 조제 시 처방의사와 연락이 곤란한 경우에는 어떻게 하나요?

A8		○ 처방의사와 2회 이상 연락하여 협의를 시도하였으나 계속 연락이 안 되는 경우, 의사 퇴근시간 이후여서 연락이 곤란한 경우는 사유코드 X를 기재하여 전송바랍니다. ○ 환자에게는 금기약이나 중복처방에 대한 설명을 충분히 한 후 우선 조제해 주실 수 있습니다

Q9		금기약 등 팝업창이 떴으나 기다리는 환자가 너무 많은 등 약사가 도저히 처방 의사에게 연락하기 곤란한 상황인 경우에는 어떻게 처리해야 하나요?

A9		○ 컴퓨터 화면에서 ‘대기’로 전환하고 환자에게는 금기약이나 중복처방에 대한 설명을 충분히 한 후 우선 조제해 주실 수 있습니다. ○ 상황이 해소되면 미 점검 사유를 입력하여 심평원에 전송해야 합니다. 다만, 이런 사례는 불가항력적인 경우에만 사용하시기 바랍니다.

Q10		금기약으로 팝업창이 떠서 처방의사와 협의하였으나 의사가 처방 변경을 원하지 않은 경우 어떻게 처리해야 하나요?

A10		○ 처방 의사가 처방변경을 원하지 않은 경우 해당사유를 기재하여 전송바랍니다.

Q11		보험급여 약제이나 비 보험으로 처방한 경우 또는 금기약제로 확인되어 의사와 협의하였으나 비 보험으로 처리하여 조제해 달라고 하는 경우 어떻게 하나요?

A11		○ 급여약제를 비 보험 처리하는 것은 원칙적으로 국민건강보험법을 위반하는 것입니다. ○ 다만, 이러함에도 비 보험으로 조제를 하고자 하는 경우 조제완료 전송 시 약제별로 보험, 비 보험으로 구분하여 전송하시면 됩니다.

Q12		점검결과 중복 처방이라고 팝업창이 떴으나 진료과목별, 요양기관별로 질환치료에 필요한 용량이라고 판단하는 경우 어떻게 하나요?

A12		○ 중복된 용량이 1일 상용량을 넘지 않은 범위라면 중복 사유코드 B를 기재하고 처방․조제해 주시기 바랍니다.

Q13		점검결과 중복처방이라고 팝업창이 떴지만 환자가 증상이 소실되어 기 조제약을 현재 복용하고 있지 않다고 말할 경우 어떻게 하나요?

A13		○ 환자가 기존 조제약을 복용하지 않음이 확인된 경우 환자에게 상세히 설명해 주고, 사유코드 C에 사유를 기재하고 처방․조제해 주시기 바랍니다.

Q14		환자가 동시에 2장 이상 처방전을 가지고 약국에 내원한 경우 어떻게 할 것이며, 점검결과 처방전 간 또는 각각 처방내역에서 금기약 등 팝업 창이 뜨는 경우 어떻게 확인해야 하나요?

A14		○ 동일 의료기관 처방전인 경우 가급적 처방전 교부번호 순서로 입력해 주시기 바라며, 다른 요양기관의 처방전인 경우에는 약국에서 입력하는 순서로 각기 점검됩니다. ○ 의사와 협의가 필요한 경우 점검대상 해당 처방전 발행의사와 상의해야 합니다.

Q15		비급여 약제는 점검을 어떻게 하나요?

A15		○ 비급여 약제는 현재 일반명(성분명)코드 및 제품코드가 생성되어 있지 않아 점검이 곤란합니다. 다만, 건강보험 약제급여목록에 등재되었다 삭제된 약품은 약품코드가 존재하여 점검 가능합니다.

Q16		한 처방전에 PRN(필요시 투약) 처방이거나 의약품별로 투약날짜(A: 1-5일, B: 6-10일)가 다른 경우, 주단위 또는 월단위 투약인 경우 중복처방 및 병용금기 점검은 어떻게 이루어지나요?

A16		○ 처방전내 약품별로 투약일자가 각각 다른 경우 날짜별 구분입력이 곤란하므로 조제(처방)일자를 투약 시작일로 점검하도록 되어 있습니다. ○ 따라서 중복처방 또는 금기약이라고 팝업창이 뜨면 사유코드 'P'를 기재하여 전송해 주시기 바랍니다.

Q17		약사가 처방전을 프로그램에 입력하기 전 육안으로 금기약 등을 사전에 인지한 경우 처방조제지원시스템에 입력하지 않고 사전인지에 의한 처방변경 및 조제를 별도 표기하고 입력 전 금기약 조정내역을 전송해도 되는지 여부

A17		○ 사전인지에 의한 처방변경 및 조제를 별도 표기하고 입력 전 금기약 조정내역을 전송하는 것은 현재로서는 불가능합니다. ○ 또한 전송이 가능하다 하더라도 처방조제지원시스템 점검결과 그 이외 다른 금기나 중복의약품이 발생할 수 있는바 점검 절차를 거친 후 처방변경 또는 조제를 하는 것이 바람직합니다.

Q18		처방전과 다르게 일부약제를 잘못 입력 후 점검 결과 금기 등 경고 메시지가 없어 그대로 조제하였으나 나중에 입력오류를 확인하였다면 어떻게 해야 하나요?

A18		○ 기 입력한 처방전 내역을 취소하고 다시 입력하면 됩니다.

Q19		처방․조제입력 후 점검을 위해 전송하였으나 전송실패(오류)로 나오는 경우 어떻게 해야 하나요?

A19		○ 장애발생에 대한 오류메시지를 확인 후 메시지 내역에 따라 심평원이나 소프트웨어 업체에 연락을 하시기 바랍니다. ○ 오류장애가 길어지는 경우 1단계 자체점검만 실시하고 환자에게 충분히 설명한 후 조제(처방)하여 주시기 바라며, 이후 가능한 빠른 시간 내에 미 전송 건에 대하여는 재전송을 하여야 합니다. - 재전송 건에서 처방전간 금기 또는 중복이 있는 경우 의사 또는 환자에게 연락하여 조치를 취하여 주시기 바랍니다.