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내가 다니는 병․의원, 혈액투석 잘하고 있나 ?

- 혈액투석기관 여전히 기관별 수준차이 커 -

❑ 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 인공신장실을 운영하는 전국의 모든 의료기관을 대상으로 실시한 2010년 혈액투석 적정성 평가결과를 공개하였다

※ 평가대상: 2010년 10월부터 12월에서 외래 혈액투석을 실시한 총 640기관

(상급종합 44, 종합병원 176, 병원 104, 의원 316)

❑ 혈액투석 환자는 58,232명, 진료비는 1조 3,643억원으로 ’06년에 비해 각각 31.9%, 60.7% 증가하였는데, 특히 65세 이상 고령 환자가 22,445명으로 ’06년에 비해 52.5% 증가한 것으로 나타났다. 혈액투석기를 보유하고 있는 요양기관은 710기관, 장비수는 14,804대이며, 기관 당 평균투석기수는 20.9대로, 최대 101대를 보유하고 있는 것으로 나타났으며, 투석기 1대당 1일 투석횟수는 평균 1.2회로 최소 0.2회에서 최대 2.7회로 기관별 차이가 큰 것으로 나타났다.

※ 혈액투석 진료현황(‘06년 → ‘10년)

	‘06년		‘10년
- 환자수:	44,136명	→	58,232명	(31.9%↑)
- 65세 이상 고령 환자수:	14,715명	→	22,445명	(52.5%↑)
- 진료비:	8,488억원	→	13,643억원	(60.7%↑)
- 병원급 진료비:	476억원	→	1,648억원	(246.2%↑)

※ 혈액투석기 현황

	‘06년		‘10년
- 혈액투석기 보유기관:	545기관	→	710기관	(30.3%↑)
- 혈액투석기:	10,410대	→	14,804대	(42.2%↑)
- 투석기 1대당 환자수:	5.2명	→	4.9명	(6.1%↓)

❑ 혈액투석 환자는 뇌졸중, 심질환, 감염 등으로 인해 사망하게 되는 경우가 많고, 각종 합병증이 발생할 가능성이 높으며, 치료기간 중 삶의 질 문제가 크므로 의료기관의 보다 적절한 환자관리를 유도하기 위해 ‘09년부터 평가를 실시하게 되었고 2010년 평가는 수질검사 등 평가기준을 강화하여 실시하였다.

❖ 혈액투석 (血液透析: hemodialysis)

만성 콩팥병이 계속 진행하여 콩팥기능이 정상인의 10%이하로 저하되면 노폐물과 과잉 수분이 너무 몸 안에 많아져 콩팥기능을 대신하는 혈액투석 혹은 복막투석치료를 받거나 콩팥 이식을 받지 않으면 생명을 유지하기 어려운 상태가 된다. 혈액투석은 투석기계로 혈액에서 노폐물을 제거하는 과정으로 일주일에 세 번 인공신장실을 방문하여 실시 받으며 평생 동안 지속적으로 실시해야 한다. 이러한 혈액투석 환자는 심장질환 및 뇌혈관 장애로 인한 사망이 많고 여러 가지 합병증이 발생할 수 있으므로 정기적으로 환자 상태에 따른 투석의 적절성 검사 및 약물요법 등이 필요하며, 혈액투석시 사용하는 물에 대한 수질관리와 투석에 이용되는 접근혈관관리가 매우 중요하다.

※ 혈액투석 환자의 생존율 및 사망원인 (대한신장학회, 2010)

- 혈액투석 환자의 5년 생존율 67.4%

- 흔한 사망원인 : 심장질환 28%, 뇌혈관질환 17%, 감염증 22%

○ 주요 평가내용은 치료환경(구조)부문에 △혈액투석을 전문으로 하는 의사 비율, △ 의사/간호사 1인당 1일 평균투석횟수 및 응급장비 보유여부 △ 혈액투석용수에 대한 수질검사 등이며

○ 의료서비스(진료내용)는 △ 혈액투석 적절도 검사 및 혈관협착 여부 모니터링, 정기검사 실시여부 등 11개 지표로 평가하였다.

※ 평가지표는 첨부자료1 참조

❏ 평가결과, 치료환경 및 진료내용부문 모두 기관별 차이가 큰 것으로 분석되었으며, 특히 일부 기관의 경우 전문인력 1인당 투석횟수는 질 관리를 강화할 필요가 있는 것으로 나타났다.

○ 의사와 간호사의 1인당 1일 평균 투석횟수는 의사 22.7회, 간호사 4.5회로 나타났다. 혈액투석 전문가 단체의 의견에 따르면 ‘적정진료 수준을 유지하기 위한 1인당 1일 최대 투석횟수’를 의사 50회, 간호사 6.5회로 정하고 있는데, 이 횟수를 초과하는 기관이 각각 22기관(3.4%), 45기관(5.5%)로 나타났고, 특히 의사 1인당 1일 투석횟수가 100회를 넘는 기관도 2기관이 있었다.

○ 이번 평가에서 전년도 평가대비 질 개선이 뚜렷하게 나타난 항목은 환자가 혈액투석을 받는 동안 발생하는 응급상황에 대비할 수 있는 혈액투석실 전용 응급장비 보유여부와 진료내용부문에 동정맥루(혈액투석을 위한 혈관통로)의 협착 방지를 위해 정기적 모니터링 실시여부를 보는 동정맥루 협착증 모니터링 충족률 등이었다.

- ‘10년 혈액투석실 응급장비 보유여부의 평균은 81.7%로 ’09년 대비 18.3%p 증가한 반면, 혈액투석실 응급장비 미보유 기관은 아직도 117기관(18.3%)이 있는 것으로 파악되었고, 이중 병원이 36.5%를 차지하고 있어 차후 병원을 중심으로 개선을 추구할 필요성이 있는 것으로 나타났다.

- 동정맥루 협착증 모니터링 충족률은 평균 93.0%로 ’09년 대비 12.4%p 상승한 것으로 나타났다. 반면 동정맥루 협착증을 정기적으로 모니터링하지 않는 기관도 45기관(종합병원8, 병원17, 의원20)이나 있는 것으로 나타나, 혈액투석 기관들의 자발적인 개선노력이 필요할 것으로 보인다.

※ %p(퍼센트 포인트) : 퍼센트는 보통 100을 기준으로 차지하는 비율을 의미, 퍼센트 포인트는 그런 퍼센트 사이의 차이

❏ 인력, 시설, 장비 등 치료환경(구조)과 의료서비스(진료내용)의 평가결과를 종합하여 1등급부터 5등급으로 나눈 결과, 1등급 기관수는 145기관으로 충남을 제외한 모든 지역에 분포하고 있으며, 평가결과가 낮은 4, 5등급 기관은 115기관이고, 이중 올해 처음 평가를 받은 88기관 중 28기관(31.8%)이 해당하는 것으로 나타났다. ‘09년도 5등급으로 평가받은 24기관 중 11기관(45.8%)은 여전히 5등급에 머물러 있는 것으로 나타나 집중적인 개선활동이 필요한 것으로 나타났다.

<등급별 기관수>

(단위 : 기관, %)

등급	전체		상급종합	종합병원	병원	의원
전체	610	(100.0)	44	168	88	310
1등급	145	(23.8)	22	49	5	69
★★★★★
2등급	195	(32.0)	19	55	14	107
★★★★☆
3등급	155	(25.4)	3	45	36	71
★★★☆☆
4등급	68	(11.1)	-	14	16	38
★★☆☆☆
5등급	47	(7.7)	-	5	17	25
★☆☆☆☆

※ 등급제외 : 평가대상건수가 5명 미만인 기관 30개소 제외

❏ 심평원은 혈액투석 환자들이 보다 좋은 혈액투석기관을 선택하는데 도움이 될 수 있도록 평가결과를 홈페이지에 공개하고 있으며, 의료기관에는 평가결과와 함께 참고치를 제공하여 기관 스스로 자발적인 질 향상에 활용할 수 있도록 하였다.

※ 건강보험심사평가원 홈페이지(www.hira.or.kr)에서 병원별 평가등급 및 지표별 결과, 진료과목, 병상수, 의료장비, 의료인력 및 기타인력 현황, 병원 진료비정보, 병원 위치 등을 확인할 수 있다.

❏ 향후 심평원에서는 신규개설 기관 및 하위 등급기관을 대상으로 평가결과 향상을 위한 맞춤형 상담을 실시할 계획에 있으며, 전문학회와의 긴밀한 협조를 통해 평가지표를 보완하여 실제 혈액투석기관의 질적 수준을 잘 반영할 수 있는 평가가 될 수 있도록 진행할 예정이다.

○ 지속적인 혈액투석 평가를 통해 혈액투석 환자의 치료환경 및 진료내용이 개선되어 합병증 예방 및 삶에 질 향상을 도모할 수 있는 계기가 될 것으로 기대한다.

참고자료 1		2010년도 혈액투석 적정성 평가

1. 혈액투석 현황

▢ 연도별 혈액투석 증가 추이

○ 혈액투석 수진자수, 진료비 및 기관수는 매년 꾸준히 증가

- ‘10년 진료비는 1조3,643억원으로 ‘06년 대비 60.7% 증가하였으며, 기관수와 수진자수 또한 ‘06년에 비해 각각 30.8%, 31.9% 증가함

표 1. 연도별 청구현황

(단위: 명, 천만원, 기관, 대, %)

구분	2006년	2007년	2008년	2009년	2010년
수진자수	44,136 (100.0)	47,740 (108.2)	52,546 (119.1)	56,893 (128.9)	58,232 (131.9)
진료비	84,886 (100.0)	94,666 (111.5)	105,766 (124.6)	124,140 (146.2)	136,433 (160.7)
기관수	545 (100.0)	581 (106.6)	633 (116.1)	669 (122.8)	710 (130.8)
혈액투석기수	10,410 (100.0)	11,908 (114.4)	12,621 (121.2)	13,707 (131.7)	14,804 (142.2)

※ 기관수, 혈액투석기수 : 연도말 기준

▢ 지역별 기관 분포

○ 지역별 기관 분포현황은 경기가 22.4%로 가장 많고 제주가 1.7%로 가장 적음.   -  서울 및 수도권(경기․인천)에 46.4%가 분포함

그림 1.2010년 혈액투석 기관 지역별 분포 현황

2. 2010년도 혈액투석 평가 결과

▢ 평가 배경

○ 혈액투석환자의 지속적 증가 및 이로 인한 의료비 상승

※ 2010년 : 58,232명, 1조 3,643억원

○ 혈액투석환자의 원인질환으로는 주로 고혈압 및 당뇨병으로, 뇌졸중, 심질환, 감염 등으로 인한 사망률이 높아 환자관리에 대한 질 평가 필요성 대두

○ 2008년도 혈액투석 질 지표 개발 연구 결과 및 2009년 7~9월 진료분을 대상으로 실시한 혈액투석 적정성 평가결과에서 기관별 변이가 크게 나타났음

▢ 평가 대상

○ 대상기간: 2010년 10월～12월(3개월) 외래진료분

○ 대상기관: 혈액투석 청구기관 (640기관)

※ 상급종합 44, 종합병원 176, 병원 104, 의원 316

○ 대상환자: 동일 요양기관에서 외래 혈액투석을 주2회 이상 실시한 만18세 이상 환자

▢ 평가 항목

○ 혈액투석 질지표 개발 연구결과를 토대로 전문가 의견 등을 수렴해 평가지표 선정

○ 구조부문 지표 (7개)

- 의료인력: 의사 및 간호사 1일 평균 투석횟수 등 의료인력 (4개)

- 시설 및 장비 : 혈액투석실 전용 응급장비 보유여부 등 시설현황(3개)

○ 진료과정부문 지표 (4개)

- 혈액투석 적절도 : 실시주기 충족률 및 재검사 충족률 (2개)

- 혈관 관리: 혈관협착증 모니터링 충족률 (1개)

- 정기검사: 정기검사 실시주기 충족률 (1개)

※ 평가지표별 상세정의 및 산출식: 별첨 자료 참조

▢ 주요 평가 결과

가. 구조부문

2년 이상 혈액투석 경력을 가진 간호사와 응급장비보유현황은 ‘09년 대비 개선됨

그림2. 구조지표 결과

◎ 인력

◇ 혈액투석을 전문으로 하는 의사

① 분과전문의 시행 이후 내과, 소아과 전문의 중 신장분야 분과 전문의

② 분과전문의 시행 이후 내과, 소아과 전문의 중 혈액투석 분야 수련기간이 1년 이상인 의사

③ 내과, 소아과 전문의 중 분과전문의 시행 이전에 혈액투석 치료 경력이 3년 이상인 의사

◇ 의사 1인당 1일 투석횟수가 50회 초과시 질적 문제 초래 가능

◇ 간호사 1인당 1일 투석횟수가 6.5회 초과시 질적 문제 초래 가능

○ 혈액투석을 전문으로 하는 의사 비율은 평균 70.2%이며 ’09년 대비 5.9%p 감소

- 상급종합병원이 가장 높고 기관 간 변이가 큼 (0%~100%)

- 혈액투석 전문의가 없는 기관: 155기관(24.2%)

○ 의사 1인당 1일 평균투석횟수는 평균 22.7회이며 ’09년 대비 0.6회 증가

- 의원이 가장 많고 기관 간 변이가 큼 (1.7회~114.6회)

- 50회 초과 기관비율: 3.4% (병원 4, 의원 18)

○ 2년 이상 혈액투석 경력을 가진 간호사 비율은 평균 76.4%이며, ’09년 대비 2.4%p상승

- 의원이 가장 높고 기관 간 변이가 큼 (0%~100%)

- 2년 이상 경력자가 25%이하 기관비율: 0.6%(종합병원 2, 병원 1, 의원 1)

○ 간호사 1인당 1일 평균투석횟수는 평균4.5회이며 ’09년 대비 0.1회 증가

- 병원이 가장 많고 기관 간 변이가 큼 (1.0~19.9회)

- 6.5회 초과 기관비율: 5.5% (상급종합 2, 종합병원 12, 병원 13, 의원 8)

그림3. 구조 인력부문 지표 기관별 변이

◎ 장비

◇ B형 간염 환자 격리용 혈액투석기는 다른 환자로의 전염 예방을 위해 필요함

◇ 혈액투석실 응급장비는 투석 도중 저혈압 발생 등 응급상황이 발생하고, 사망원인의 50%가 심혈관계 질환이므로 심실제세동기 등 필수장비 구비가 필요함

- 응급장비 : 산소공급장치, 흡인기, 심전도기, 심실제세동기, 기관내 삽관 장비

○ B형 간염환자 격리용 혈액투석기 최소 보유대수 충족 기관은 99.5%임

- ‘09년 대비 병원, 상급종합은 동일함. 종합병원 0.5%p 감소, 의원 0.3%p 증가

- 미충족 기관비율: 0.5% (상급종합 1, 종합병원 2)

그림4. 종별 응급장비 보유율 변화

○ 혈액투석실 전용 응급장비 보유 기관은 평균 81.7%이며 ’09년 대비 18.3%p증가함

- ‘09년 대비 상급종합 2.3%p, 종합병원 14.4%p, 병원 16.7%p, 의원 23.9%p 향상

- 장비별로는 산소공급장치가 99.8%로 가장 높고, 심실제세동기는 84.5%로 가장 낮음

- 미 충족 기관비율: 18.3% (종합병원 22, 병원 38, 의원 57)

그림5. 응급장비별 보유율 변화

◎ 시설

◇ 수질검사는 투석 중 다량의 투석액이 유입되므로 화학․미생물 오염 시 심각한 결과를 초래할 수 있어 주기적인 점검이 필요함

- 실시주기 : 미생물검사(월 1회), 내독소검사(3개월 1회), 미세물질검사(20항목, 연 1회)

○ 수질검사 실시주기 충족률은 평균 78.2%이며 ’09년 대비 7.6%p 감소함

- ‘09년 대비 상급종합 5.3%p, 종합병원 9.5%p, 병원 10.8%p, 의원 5.7%p 감소

- 미 충족 기관비율: 2.5% (종합병원 1, 병원 6, 의원 9)

※ 금번 평가 시 채수위치 기준 강화로 충족률 감소

나. 과정부문

진료과정부분 중 동정맥루 협착증 모니터링 충족률 및 주사용 철분제 투여율이 많이 향상

그림6. 진료과정 지표 결과

◎ 혈액투석 적절도

◇ 혈액투석 적절도 검사를 통해 투석과정 동안 제거된 혈중 요소량 및 투석량 변화를 측정해 환자 순응도를 높이고, 동반질환 이환율과 사망률을 감소시킴

- 기준검사방법 : spKt/V (DaugirdasⅡ) 또는 URR

- 실시주기 : 3개월 1회

◇ 혈액투석 적절도 재검사

- 혈액투석 적절도 검사결과가 미충족인 경우 2개월 이내에  재검사하도록 권장

※ 혈액투석 적절도 기준치 :  spKt/V (DaugirdasⅡ)≥1.2 또는 URR≥65%

○ 혈액투석 적절도 검사 실시주기 충족률 - 평균 88.0%, ’09년 비교 6.4%p 감소 - 병원이 14.3%p로 가장 많이 감소 ※ 금번 평가 시 대상기간을 확대하여 (3개월 → 6개월) 충족률 감소 ○ 혈액투석 적절도 재검사 실시 충족률 - 평균 74.0% - 100% 충족률은 347기관(54.5%)임	그림7. 혈액투석 적절도 검사 기관별 변이

◎ 혈관관리

◇ 동정맥루 협착증 모니터링을 정기적으로 실시함으로써 혈액투석을 위한 혈관통로인 동정맥루의 협착 또는 합병증, 사망률을 감소시킬 수 있음

- 모니터링 방법 : 정적동정맥루내압비, 듀플렉스 음파, 초음파희석법, 혈관조영술 (월 1회)

○ 동정맥루 협착증 모니터링 충족률은 93.0%로 ’09년 대비 12.4%p 상승

-  535기관(84.0%)에서 동정맥루 협착증 모니터링 충족률이 높게 나타남

※ 금번 평가시 동정맥루 협착증 모니터링 방법을 확대

◎ 정기검사

◇ 혈액투석 환자에게 필요한 최소한의 정기검사를 실시함으로써 신진대사 및 합병증 등의 관리를 체계화하여 삶의 질과 생존율을 높임

1개월	Hemoglobin(Hb), Hematocrit(Hct), WBC Count, Platelet Count 등17개
3개월	Total Cholesterol, HDL-Cholesterol, Triglyceride, TIBC, Fe 등 9개
6개월	HBs-Ag, HBs-Ab, HCV-Ab, EKG 등 4개
12개월	VDRL, HIV-Ab 등 2개

○ 정기검사 실시주기 충족률은 평균 93.9%임

- ’09년 비교 0.5%p 감소하였으나, 상급종합병원과 병원은 소폭 상승

※ 금번 평가 시 대상기간 확대 (3개월→6~12개월) 로 충족률 감소

◎ 빈혈관리

◇ 조혈제가 투여되는 투석환자에게는 경구용 투여보다 정맥주사용 철분제 투여가 효과적임

- 헤모글로빈 수치가 11～12g/dl 이하이면서 철저장능이 떨어진 환자에게는

주사용 철분제 사용을 권고함

○ 주사용 철분제 투여율은 평균 27.3%이며 ’09년 대비 2.4%p 상승

- 상급종합병원이 6.5%p로 가장 많이 증가

- 주사용 철분제 투여율이 100%는 37기관(5.9%), 10% 미만은 37.9%임

그림8. 진료과정 지표 기관별 변이

다. 결과부문

진료결과부분은 철저장능 충족률을 제외한 모든 지표에서 개선

그림9. 진료결과 지표 결과

◎ 혈액투석 적절도

◇ 혈액투석 적절도 기준치 : spKt/V (DaugirdasⅡ)≥1.2 또는 URR≥65%

○ 혈액투석 적절도 충족률은 실측값 평균 87.2%이며 ’09년 대비 1.7%p 상승함

- 상급종합병원을 제외한 모든 종별에서 실제충족률이 예측충족률보다 낮음

- 실측값이 예측값의 95% 신뢰구간 상한보다 큰 기관은 373기관(59.5%), 하한보다 작은 기관 231기관(36.8%)

◎ 빈혈관리

◇ 만성신부전환자에서 빈혈의 치료는 삶의 질을 향상시키고 사망률을 저하시킴

◇ 철저장능 기준치 : TSAT≥20% & ferritin≥100ng/ml

○ Hb 10g/㎗ 미만인 환자 비율은 평균 24.3%이며 ’09년 대비 4.5%p 향상

※ 낮을수록 좋은 지표

- Hb 10g/㎗ 미만인 환자 비율이 100%인 기관 3기관(0.5%), 20% 미만은 45.1%

○ 철저장능 충족률은 평균 51.0%이며 ’09년 대비 1.0%p 감소

- 상급종합병원 2.1%p 증가, 종합병원 2.3%p 감소

- 철저장능 충족률 100%는 3기관(0.5%), 40~80% 구간은 332기관(52.1%) 임

그림 10. 진료 결과 지표 기관별 변이

◎ 혈압관리

◇ 혈압조절은 혈장용량을 조절하는 것으로 투석환자의 고혈압 조절 상태를 반영하는 지표이며, 적절한 혈압관리는 심혈관계질환 발행위험을 낮출 수 있음

- 수축기혈압 기준치 : 100～140mmHg

- 이완기혈압 기준치 : 60～90mmHg

○ 수축기혈압 충족률은 평균 46.5%이며 ’09년 대비 1.1%p 상승

- 종합병원이 4.9%p로 가장 많이 상승

○ 이완기혈압 충족률은 평균 87.5%이며 ’09년 대비 1.5%p 상승

- 수축기혈압 충족률에 비해 80% 이상 충족 기관비율이 75.5%로 높음

◎ 무기질관리

◇ 혈관 및 연부조직 석회화를 확인하기 위해 혈청칼슘과 인은 정기적으로 측정해야하며, 혈청칼슘과 인의 농도를 잘 유지하는 것이 사망률과 이환을 낮출 수 있음

- 칼슘×인 기준치 : 칼슘×인 ＜ 55mg2/dl2

○ 칼슘×인 충족률은 실측값 평균 78.0%이며 ’09년 대비 4.0%p 상승

- 실제 충족률과 예측충족률이 78.0%로 동일

- 병원 및 의원은 실제충족률이 예측충족률 보다 낮음

- 실측값이 예측값의 95% 신뢰구간 상한보다 큰 기관은 53.6%이며, 하한보다

작은 기관 43.2%임

그림 11. 진료 결과 지표 기관별 변이

그림 6. 진료과정부분 지표별 변이

▢ 종합결과

◇ 종합결과 포함 대상 지표, 표준화 방법, 지표별 가중치, 등급 구분 등은

전문가 자문회의의 검토를 통해 결정함

○ 전체 평균은 79.3점이며 최소 25.7점~최대 100점 사이 분포함

- 상급종합 88.7점, 병원 70.1점으로 종별 간 18.6점 차이가 있음

표 2. 종별 종합점수 현황

(단위 : 기관, 점)

구분	기관수	평균	표준편차	중간값	최대값	최소값	Q1	Q3
전체	610	79.3	12.8	81.4	100.0	25.7	71.4	88.6
상급종합	44	88.7	5.7	89.3	100.0	71.4	85.7	92.9
종합병원	168	82.1	10.2	82.9	100.0	51.4	75.7	90.0
병원	88	70.1	13.3	71.4	100.0	25.7	63.9	78.6
의원	310	79.0	13.0	81.4	97.1	31.4	71.4	88.6

○ 종합점수 구간별 분포

- 80~90점 구간에 가장 많은 195기관(32.0%)이 분포하며, 60점 미만은 47기관(7.7%)임

그림 7. 종합점수 구간별 현황

참고자료 2		지역별 평가 등급별 기관 현황

(단위 : 기관, %)

구분	전체	1등급					2등급					3등급					4등급					5등급
		소계	상급 종합	종합 병원	병원	의원	소계	상급 종합	종합 병원	병원	의원	소계	상급 종합	종합 병원	병원	의원	소계	상급 종합	종합 병원	병원	의원	소계	종합 병원	병원	의원
전체	610	145	22	49	5	69	195	19	55	14	107	155	3	45	36	71	68		14	16	38	47	5	17	25
	(100)	(23.8)					(32.0)					(25.4)					(11.1)					(7.7)
서울	131	50	11	12	1	26	48	6	8		34	19		3	1	15	8				8	6		1	5
	(100)	(38.2)					(36.6)					(14.5)					(6.1)					(4.6)
부산	43	7	1	2	1	3	19	3	7	2	7	12		7	3	2	2		1		1	3			3
	(100)	(16.3)					(44.2)					(27.9)					(4.7)					(7.0)
인천	20	6	1	4		1	4	1	1		2	7		2	1	4	3				3
	(100)	(30.0)					(20.0)					(35.0)					(15.0)
대구	32	9	1		1	7	8	2	1		5	10	1	1	4	4	3				3	2		1	1
	(100)	(28.1)					(25.0					(31.3)					(9.4)					(6.3)
광주	25	12	1	7		4	6	1	3		2	7		1	3	3
	(100)	(48.0)					(24.0)					(28.0)
대전	19	5				5	3	1	1	1		5	1	1	1	2	3				3	3		3
	(100)	(26.3)					(15.8)					(26.3)					(15.8)					(15.8)
울산	12	3		3			4			1	3	3			1	2	2			2
	(100)	(25.0)					(33.3)					(25.0)					(16.7)
경기	126	28	3	11		14	42	2	10	3	27	31		8	6	17	16			6	10	9		2	7
	(100)	(22.2)					(33.3)					(24.6)					(12.7)					(7.1)
강원	23	6	2			4	7		2	1	4	4		3		1	5		2	1	2	1	1
	(100)	(26.1)					(30.4)					(17.4)					(21.7)					(4.3)
충북	22	2				2	5	1	1		3	7		2	2	3	1			1		7	1	3	3
	(100)	(9.1)					(22.7)					(31.8)					(4.5)					(31.8)
충남	31						10	1	2	2	5	10	1	3	1	5	6		1	1	4	5		3	2
	(100)						(32.3)					(32.3)					(19.4)					(16.1)
전북	19	4	1	1		2	7	1	2		4	6		2	1	3	1				1	1			1
	(100)	(21.1)					(36.8)					(31.6)					(5.3)					(5.3)
전남	30	3		2	1		9		3	2	4	12		6	6		4		4			2	1	1
	(100)	(10.0)					(30.0)					(40.0)					(13.3)					(6.7)
경북	31	3		3			9		5		4	4		1		3	9		5	2	2	6	1	3	2
	(100)	(9.7)					(29.0)					(12.9)					(29.0)					(19.4)
경남	35	4	1	3			10		6	2	2	15		3	5	7	5		1	3	1	1	1
	(100)	(11.4)					(28.6)					(42.9)					(14.3)					(2.9)
제주	11	3		1	1	1	4		3		1	3		2	1							1			1
	(100)	(27.3)					(36.4)					(27.3)										(9.1)

❏ 16개 시․도별 기관현황

※ 등급제외 : 대상환자수가 5명 미만인 기관으로 등급 산출대상기관에서 제외 (30기관)

※ 폐업기관 : 2011년 8월 기준으로 작성

<서울 134기관>

종별	요양기관명	등급	비고
상급종합병원	가톨릭대학교서울성모병원	1등급
상급종합병원	경희대의과대학부속병원	1등급
상급종합병원	고려대의과대학부속구로병원	1등급
상급종합병원	고려대의과대학부속병원	1등급
상급종합병원	삼성생명공익재단삼성서울병원	1등급
상급종합병원	삼성의료재단강북삼성병원	1등급
상급종합병원	서울아산병원	1등급
상급종합병원	순천향의대부속순천향병원	1등급
상급종합병원	연세대학교의과대학세브란스병원	1등급
상급종합병원	이화여대부속목동병원	1등급
상급종합병원	인제대부속상계백병원	1등급
상급종합병원	가톨릭대학교여의도성모병원	2등급
상급종합병원	서울대학교병원	2등급
상급종합병원	연세대학교의과대학강남세브란스병원	2등급
상급종합병원	인제대학부속백병원	2등급
상급종합병원	중앙대학교병원	2등급
상급종합병원	한양대학교병원	2등급
종합병원	가톨릭대학교성바오로병원	1등급
종합병원	강동경희대학교의대병원	1등급
종합병원	강동성심병원	1등급
종합병원	서울적십자병원	1등급
종합병원	서울특별시동부병원	1등급
종합병원	서울특별시보라매병원	1등급
종합병원	원진재단부설녹색병원	1등급
종합병원	의료법인성애병원	1등급
종합병원	의선의료재단선한이웃병원	1등급	병원으로 변경
종합병원	한국원자력의학원원자력병원	1등급
종합병원	한림대부속한강성심병원	1등급
종합병원	홍익병원	1등급
종합병원	건국대학교병원	2등급
종합병원	구로성심병원	2등급
종합병원	국립경찰병원	2등급
종합병원	국립중앙의료원	2등급
종합병원	의료법인한전의료재단한일병원	2등급
종합병원	한국보훈복지의료공단서울보훈병원	2등급
종합병원	한림대학교강남성심병원	2등급
종합병원	혜민병원	2등급
종합병원	삼육서울병원	3등급
종합병원	서울성심병원	3등급
종합병원	의료법인을지병원	3등급
병원	서울특별시북부노인병원	1등급
병원	노블요양병원	3등급
병원	우리요양병원	5등급	폐업
병원	강남효요양병원	등급제외
병원	대림요양병원	등급제외
병원	보문효사랑요양병원	등급제외
의원	고은내과의원	1등급
의원	남서울내과의원	1등급
의원	노원이서진내과의원	1등급
의원	늘푸른내과의원	1등급
의원	동인내과의원	1등급
의원	박한철내과의원	1등급
의원	새본내과의원	1등급
의원	서울삼성내과의원(광진구 소재)	1등급
의원	서울삼성내과이비인후과의원	1등급
의원	서울우리내과의원	1등급
의원	세연투섬내과의원	1등급
의원	쌍문내과의원	1등급
의원	아산유내과의원	1등급
의원	연세우리내과의원	1등급
의원	연세진내과의원	1등급
의원	연세푸른내과의원	1등급
의원	우리연세내과의원	1등급
의원	의료법인열린의료재단강남열린의원	1등급
의원	의료법인열린의료재단강동열린의원	1등급
의원	의료법인열린의료재단동대문열린의원	1등급
의원	의료법인열린의료재단혜화열린의원	1등급
의원	이영천내과의원	1등급
의원	전로원내과의원	1등급
의원	최희정내과의원	1등급
의원	평화내과의원	1등급
의원	홍택원내과의원	1등급
의원	건강한내과의원	2등급
의원	경내과의원	2등급
의원	김성남내과의원	2등급
의원	김홍열내과의원	2등급
의원	독산내과의원	2등급
의원	메트로내과의원	2등급
의원	명일성모내과의원	2등급
의원	민현조내과의원	2등급
의원	서울삼성내과의원(서대문구 소재)	2등급
의원	서울삼성내과의원(송파구 소재)	2등급
의원	성모신사랑내과의원	2등급
의원	세신내과의원	2등급
의원	소망내과의원	2등급
의원	손승환내과의원	2등급
의원	송파인내과의원	2등급
의원	신우내과의원	2등급
의원	아산수내과의원	2등급
의원	연세강내과의원	2등급
의원	연세내과의원(성동구 소재)	2등급
의원	연세내과의원(양천구 소재)	2등급
의원	연세심내과의원	2등급
의원	연세윌내과의원	2등급
의원	연세투섬내과의원	2등급	폐업
의원	연세희망내과의원	2등급
의원	의료법인열린의료재단서교의원	2등급
의원	의료법인열린의료재단예인의원	2등급
의원	정동균내과의원	2등급
의원	정병천내과의원	2등급
의원	정태시내과의원	2등급
의원	편한연세내과의원	2등급
의원	풍성내과의원	2등급
의원	한사랑내과의원	2등급
의원	한세내과의원	2등급
의원	한신내과의원	2등급
의원	강의내과의원	3등급
의원	김정호내과의원	3등급
의원	도울내과의원	3등급
의원	맑은샘의원	3등급
의원	박찬현내과의원	3등급
의원	신유내과의원	3등급
의원	연세세림내과의원	3등급
의원	유영조내과의원	3등급
의원	윤영석내과의원	3등급
의원	이정익내과의원	3등급
의원	정석호내과의원	3등급
의원	하나로내과의원	3등급
의원	한대석내과의원	3등급
의원	한울내과의원	3등급
의원	호내과의원	3등급
의원	서울우리의원	4등급
의원	세실내과의원	4등급
의원	아산드림의원	4등급
의원	안석주내과의원	4등급
의원	연세내과의원(노원구 소재)	4등급
의원	오경식내과의원	4등급
의원	의료법인사랑나눔의료재단서울사랑의의원	4등급
의원	중앙내과의원	4등급
의원	사단법인한국장애예술인문화협회한진새희망의원	5등급
의원	사회복지법인한국경로복지재단은세계의원	5등급
의원	성북우리의원	5등급
의원	의료법인새생명의료재단새생명의원	5등급
의원	의료법인새생명의료재단서울새생명의원	5등급

<부산  48기관>

종별	요양기관명	등급	비고
상급종합병원	인제대학교부속부산백병원	1등급
상급종합병원	고신대학교복음병원	2등급
상급종합병원	동아대학교병원	2등급
상급종합병원	부산대학교병원	2등급
종합병원	부민병원	1등급
종합병원	해동병원	1등급
종합병원	(의)브니엘의료재단온종합병원	2등급
종합병원	김원묵기념봉생병원	2등급
종합병원	대동병원	2등급
종합병원	세웅종합병원	2등급	병원으로 변경
종합병원	영도병원	2등급
종합병원	의료법인선우의료재단비에이치에스한서병원	2등급
종합병원	인제대학교해운대백병원	2등급
종합병원	동래봉생병원	3등급
종합병원	메리놀병원	3등급
종합병원	부산광역시의료원	3등급
종합병원	왈레스기념침례병원	3등급
종합병원	의료법인은성의료재단좋은강안병원	3등급
종합병원	의료법인은성의료재단좋은삼선병원	3등급
종합병원	한국보훈복지공단부산보훈병원	3등급
종합병원	부산성모병원	4등급
종합병원	부산위생병원	등급제외
병원	(재)한.호기독교선교회화명일신기독병원	1등급
병원	강동병원	2등급
병원	아름다운강산병원	2등급
병원	의료법인새생명의료재단새생명재활요양병원	3등급
병원	의료법인인당의료재단구포부민병원	3등급
병원	장림한서병원	3등급
병원	사랑요양병원	등급제외
병원	서호병원	등급제외
의원	(의)열린의료재단해운대열린의원	1등급
의원	의료법인열린의료재단홍의원	1등급
의원	코끼리내과.진단방사선과의원	1등급
의원	양용석내과의원	2등급
의원	연세내과의원	2등급
의원	은행나무내과의원	2등급
의원	제영성내과의원	2등급
의원	제이엔엘우리들내과의원	2등급
의원	한빛내과의원	2등급
의원	호정메디칼내과의원	2등급
의원	(의)사랑나눔의료재단사랑의의원	3등급
의원	성애내과의원	3등급
의원	시원한내과의원	4등급
의원	상쾌한위앤장내과의원	5등급
의원	초록내과의원	5등급
의원	행복한메디칼의원	5등급
의원	맑은샘내과의원	등급제외
의원	휴사랑메디칼의원	등급제외

<인천 21기관>

종별	요양기관명	등급	비고
상급종합병원	의료법인길의료재단길병원	1등급
상급종합병원	인하대학교의과대학부속병원	2등급
종합병원	가톨릭대학교인천성모병원	1등급
종합병원	의료법인안은의료재단부평세림병원	1등급
종합병원	인천기독병원	1등급
종합병원	인천적십자병원	1등급
종합병원	의료법인인천사랑병원	2등급
종합병원	의료법인루가의료재단나은병원	3등급
종합병원	의료법인인성의료재단한림병원	3등급
병원	온누리병원	3등급
병원	송도가족사랑요양병원	등급제외	폐업
의원	부평내과의원	1등급
의원	안정경내과의원	2등급
의원	이준승내과의원	2등급
의원	손태용내과의원	3등급
의원	이레내과의원	3등급
의원	인천재활의원	3등급
의원	최내과의원	3등급
의원	리더스의원	4등급	폐업
의원	박재홍내과의원	4등급
의원	연수우리내과의원	4등급

<대구 33기관>

종별	요양기관명	등급	비고
상급종합병원	영남대학교병원	1등급
상급종합병원	경북대학교병원	2등급
상급종합병원	계명대학교동산병원	2등급
상급종합병원	대구가톨릭대학교병원	3등급
종합병원	대구파티마병원	2등급
종합병원	한국보훈복지의료공단대구보훈병원	3등급
종합병원	대구의료원	등급제외
병원	한가람내과병원	1등급
병원	대구병원	3등급
병원	대현첨단요양병원	3등급
병원	세강병원	3등급
병원	의료법인세청의료재단보비스병원	3등급
병원	열린중앙병원	5등급
의원	강미정내과의원	1등급
의원	기세길내과의원	1등급
의원	대한내과의원	1등급
의원	맑은수내과의원	1등급
의원	속시원곽앤이내과의원	1등급
의원	조동규내과의원	1등급
의원	최찬오내과의원	1등급
의원	사회복지법인전석복지재단소망의원	2등급
의원	서부영남내과의원	2등급
의원	의료법인열린의료재단대구열린의원	2등급
의원	이동욱내과의원	2등급
의원	한성연합내과의원	2등급
의원	21세기내과의원	3등급
의원	사회복지법인한국경로복지재단은세계의원	3등급
의원	성도내과의원	3등급
의원	이기태내과의원	3등급
의원	제이에스의원	4등급	폐업
의원	주일의원	4등급
의원	준내과의원	4등급
의원	시지권내과의원	5등급

<광주 26기관>

종별	요양기관명	등급	비고
상급종합병원	조선대학교병원	1등급
상급종합병원	전남대학교병원	2등급
종합병원	광주병원	1등급
종합병원	서광병원	1등급
종합병원	신가병원	1등급
종합병원	운암한국병원	1등급
종합병원	재단법인광주기독병원	1등급
종합병원	첨단종합병원	1등급
종합병원	하남성심병원	1등급
종합병원	광주일곡병원	2등급
종합병원	미래로21병원	2등급
종합병원	HN병원	2등급
종합병원	한국보훈복지공단광주보훈병원	3등급
종합병원	서남대학교남광병원	등급제외
병원	노벨병원	3등급
병원	송정사랑병원	3등급
병원	씨티재활의학과요양병원	3등급
의원	두암내과의원	1등급
의원	조민석내과의원	1등급
의원	최원내과의원	1등급
의원	현대내과의원	1등급
의원	강영준내과의원	2등급
의원	조규웅내과의원	2등급
의원	연합내과의원	3등급
의원	한마음내과의원	3등급
의원	호남내과의원	3등급

<대전 22기관>

종별	요양기관명	등급	비고
상급종합병원	충남대학교병원	2등급
상급종합병원	학교법인을지대학병원	3등급
종합병원	학교법인건양학원건양대학교병원	2등급
종합병원	학교법인가톨릭대학교대전성모병원	3등급
종합병원	대전한국병원	등급제외
종합병원	의료법인대전선병원	등급제외
병원	사회복지법인성화대전요양병원	2등급
병원	삼성요양병원	3등급
병원	대전참사랑요양병원	5등급
병원	의료법인대전미래병원	5등급
병원	의료법인대전세진의료재단은혜요양병원	5등급
병원	의료법인대전병원	등급제외
의원	새서울내과의원	1등급
의원	의료법인열린의료재단함께하는의원	1등급
의원	프라임내과의원	1등급
의원	하나로내과의원	1등급
의원	한민내과의원	1등급
의원	동양내과의원	3등급
의원	의료법인신우의료재단신우의원	3등급
의원	대전보문의원	4등급
의원	동인연합의원	4등급
의원	새생명의원	4등급

<울산 12기관>

종별	요양기관명	등급	비고
종합병원	동강병원	1등급
종합병원	학교법인울산공업학원울산대학교병원	1등급
종합병원	혜명심의료재단울산병원	1등급
병원	21세기좋은병원	2등급
병원	인산병원	3등급
병원	의료법인은성의료재단좋은삼정병원	4등급
병원	임요양병원	4등급
의원	강문규내과의원	2등급
의원	우리의료소비자생활협동조합김의원	2등급
의원	한길내과의원	2등급
의원	우영석내과의원	3등급
의원	임정현내과의원	3등급

<경기 132기관>

종별	요양기관명	등급	비고
상급종합병원	분당서울대학교병원	1등급
상급종합병원	학교법인동은학원순천향대학교부속부천병원	1등급
상급종합병원	한림대학교성심병원	1등급
상급종합병원	아주대학교병원	2등급
상급종합병원	인제대학교일산백병원	2등급
종합병원	가톨릭대학교의정부성모병원	1등급
종합병원	강남병원	1등급
종합병원	성남중앙병원	1등급
종합병원	시화병원	1등급
종합병원	오산한국병원	1등급
종합병원	원광대학교의과대학산본병원	1등급
종합병원	의료법인광명성애병원	1등급
종합병원	의료법인석경의료재단센트럴병원	1등급
종합병원	의료법인효산의료재단안양샘병원	1등급
종합병원	차의과학대학교분당차병원	1등급
종합병원	한양대학교의과대학부속구리병원	1등급
종합병원	가톨릭대학교부천성모병원	2등급
종합병원	고려대의과대학부속안산병원	2등급
종합병원	국민건강보험공단일산병원	2등급
종합병원	근로복지공단안산산재병원	2등급
종합병원	김포우리병원	2등급
종합병원	동국대학교일산불교병원	2등급
종합병원	신천연합병원	2등급
종합병원	연세대의대부속용인세브란스병원	2등급
종합병원	의료법인녹산의료재단동수원병원	2등급
종합병원	의료법인백송의료재단굿모닝병원	2등급
종합병원	(의)영문의료재단다보스병원	3등급
종합병원	가톨릭대학교성빈센트병원	3등급
종합병원	대진의료재단분당제생병원	3등급
종합병원	동의성단원병원	3등급
종합병원	세종병원	3등급
종합병원	의료법인명지의료재단명지병원	3등급
종합병원	의료법인인산의료재단메트로병원	3등급
종합병원	의료법인한양의료재단남양주한양병원	3등급
종합병원	의료법인대아의료재단한도병원	등급제외
병원	동두천중앙성모병원	2등급
병원	추병원	2등급
병원	햇살병원	2등급
병원	(재)대성재단디에스병원	3등급
병원	선진병원	3등급
병원	성심중앙병원	3등급
병원	의료법인수원중앙병원	3등급
병원	의료법인안민의료재단안성동인병원	3등급
병원	의료법인양진의료재단한빛성세노인전문병원	3등급
병원	양평효노인전문병원	4등급
병원	온누리병원	4등급
병원	의료법인서흥의료재단부천현대요양병원	4등급
병원	의료법인청천의료재단성요셉병원	4등급
병원	의료법인칠석의료재단사랑의병원	4등급
병원	파라밀요양병원	4등급
병원	다솜요양병원	5등급	폐업
병원	좋은이웃요양병원	5등급
병원	(의)성림의료재단메디웰병원	등급제외
병원	사회복지법인상록원상록요양병원	등급제외
병원	양지요양병원	등급제외
병원	의료법인풍산의료재단경기도노인전문시흥병원	등급제외
병원	일산현대요양병원	등급제외
의원	(의)열린의료재단연세신의원	1등급
의원	내사랑내과의원	1등급
의원	연세쿰내과의원	1등급
의원	열린의료재단분당열린의원	1등급
의원	왕내과의원	1등급
의원	의료법인열린의료재단인하의원	1등급
의원	의료법인열린의료재단평택푸른의원	1등급
의원	이동규내과의원	1등급
의원	장안내과의원	1등급
의원	정든내과의원	1등급
의원	주연내과의원	1등급
의원	참좋은내과의원	1등급
의원	최영일내과의원	1등급
의원	푸른솔내과의원	1등급
의원	21C프라자내과의원	2등급
의원	고잔명내과의원	2등급
의원	광명수내과의원	2등급
의원	구완서내과의원	2등급
의원	권혁호내과의원	2등급
의원	금강의원	2등급
의원	노승현내과의원	2등급
의원	다솜내과의원	2등급
의원	문중돈내과의원	2등급
의원	박정희내과의원	2등급
의원	삼성명인내과의원	2등급
의원	성심내과의원	2등급
의원	아산필내과의원	2등급
의원	연세송내과의원	2등급
의원	연세윤내과의원	2등급
의원	연세제일내과의원	2등급
의원	우제영내과의원	2등급
의원	의료법인메디홀스의원	2등급
의원	의료법인자산의료재단이천서울사랑의원	2등급
의원	이완복내과의원	2등급
의원	이움내과의원	2등급
의원	장내과의원	2등급
의원	제일내과의원	2등급
의원	참사랑내과의원	2등급
의원	최내과의원	2등급
의원	태암내과의원	2등급
의원	홍성표내과의원	2등급
의원	(사)동덕복지회일산동덕의원	3등급
의원	김재헌내과의원	3등급
의원	김진철내과의원	3등급
의원	나우한결내과의원	3등급
의원	박규용내과의원	3등급
의원	박홍수내과의원	3등급
의원	사단법인누가중동메디칼의원	3등급
의원	사랑의원	3등급
의원	세인내과의원	3등급
의원	송종훈내과의원	3등급
의원	온누리내과의원	3등급
의원	의료법인운천의료재단부천메디홀스의원	3등급
의원	이은종내과의원	3등급
의원	추내과의원	3등급
의원	한결내과의원	3등급
의원	허연무내과의원	3등급
의원	홍정곤내과의원	3등급
의원	분당박내과의원	4등급
의원	새롬의원	4등급
의원	신의의원	4등급
의원	정동국내과의원	4등급
의원	조암성모의원	4등급
의원	조형도내과의원	4등급
의원	한마음내과의원	4등급
의원	한빛내과의원	4등급
의원	한빛의원	4등급
의원	한성내과의원	4등급
의원	강운의원	5등급
의원	금파우리의원	5등급
의원	마송우리의원	5등급
의원	새사랑의원	5등급
의원	신사랑내과의원	5등급
의원	제일성모의원	5등급	폐업
의원	행복한의원	5등급
의원	김기택내과의원	등급제외
의원	용인우리내과의원	등급제외
의원	필터링내과의원	등급제외	폐업

<강원 23기관>

종별	요양기관명	등급	비고
상급종합병원	연세대학교원주의과대학원주기독병원	1등급
상급종합병원	한림대학부속춘천성심병원	1등급
종합병원	강릉아산병원	2등급
종합병원	의료법인강릉동인병원	2등급
종합병원	강원도삼척의료원	3등급
종합병원	의료법인철원길병원	3등급
종합병원	홍천아산병원	3등급
종합병원	강원대학교병원	4등급
종합병원	근로복지공단태백산재병원	4등급
종합병원	의료법인동해동인병원	5등급
병원	의료법인강남의료재단강남병원	2등급
병원	동해금강요양병원	4등급
의원	김태영내과의원	1등급
의원	안정효내과의원	1등급
의원	연세맑은내과의원	1등급
의원	이종원내과의원	1등급
의원	구철회내과의원	2등급
의원	연세준내과의원	2등급
의원	이광훈내과의원	2등급
의원	정내과의원(속초시 소재)	2등급
의원	정내과의원(태백시 소재)	3등급
의원	예수의원	4등급
의원	주민하내과의원	4등급

<충북  24기관>

종별	요양기관명	등급	비고
상급종합병원	충북대학교병원	2등급
종합병원	건국대학교의료원충주병원	2등급
종합병원	의료법인인화재단한국병원	3등급
종합병원	청주성모병원	3등급
종합병원	의료법인자산의료재단제천서울병원	5등급
종합병원	의료법인한마음재단하나병원	등급제외
병원	의료법인세종의료재단세종노인요양병원	3등급
병원	인곡자애병원	3등급
병원	의료법인청암의료재단음성중앙성심병원	4등급
병원	영동병원	5등급
병원	예성요양병원	5등급	폐업
병원	의료법인대광의료재단괴산삼성병원	5등급
병원	보은연세병원	등급제외
의원	석내과의원	1등급
의원	엄재호내과의원	1등급
의원	김박내과의원	2등급
의원	신승준내과의원	2등급
의원	제중내과의원	2등급
의원	남궁비뇨기과의원	3등급
의원	송내과의원	3등급
의원	연세성심내과의원	3등급
의원	(사)대한신장복지회대신의원	5등급
의원	사단법인새생명의원	5등급
의원	사회복지법인오선복지재단신세계의원	5등급

<충남   32기관>

종별	요양기관명	등급	비고
상급종합병원	단국대의과대학부속병원	2등급
상급종합병원	학교법인동은학원순천향대학교부속천안병원	3등급
종합병원	의료법인영서의료재단천안충무병원	2등급
종합병원	충청남도홍성의료원	2등급
종합병원	보령아산병원	3등급
종합병원	서산중앙병원	3등급
종합병원	의료법인백제병원	3등급
종합병원	예산삼성병원	4등급
병원	(의)지성의료재단논산사랑요양병원	2등급
병원	논산하나요양병원	2등급
병원	부여노인전문병원	3등급
병원	열린내과병원	4등급
병원	번영의료재단참사랑병원	5등급
병원	의료법인계룡의료재단계룡병원	5등급
병원	현대병원	5등급
의원	김정훈내과의원	2등급
의원	성내과의원	2등급
의원	손경선내과의원	2등급
의원	임채남내과의원	2등급
의원	좋은내과의원	2등급
의원	권내과의원	3등급
의원	김재하내과의원	3등급
의원	서연석내과의원	3등급
의원	성모내과의원	3등급
의원	한현석내과의원	3등급
의원	김내과의원	4등급
의원	김철우푸른내과의원	4등급
의원	새생명의원	4등급
의원	정창호내과의원	4등급
의원	박영선내과의원	5등급
의원	세인트의원	5등급
의원	서울연합내과의원	등급제외

<전북  19기관>

종별	요양기관명	등급	비고
상급종합병원	전북대학교병원	1등급
상급종합병원	원광대학교부속병원	2등급
종합병원	전라북도군산의료원	1등급
종합병원	전라북도남원의료원	2등급
종합병원	전주예수병원	2등급
종합병원	의료법인영경의료재단전주병원	3등급
종합병원	정읍아산병원	3등급
병원	정읍사랑병원	3등급
의원	사랑내과의원	1등급
의원	윤일용내과의원	1등급
의원	이태환내과의원	2등급
의원	장용범내과의원	2등급
의원	정성원내과의원	2등급
의원	함께하는내과의원	2등급
의원	이강원내과의원	3등급
의원	전내과의원	3등급
의원	정읍내과의원	3등급
의원	미듬내과의원	4등급
의원	나방주내과의원	5등급

<전남  32기관>

종별	요양기관명	등급	비고
종합병원	순천성가롤로병원	1등급
종합병원	화순전남대학교병원	1등급
종합병원	대송의료재단무안병원	2등급
종합병원	여수전남병원	2등급
종합병원	여천전남병원	2등급
종합병원	목포기독병원	3등급
종합병원	목포중앙병원	3등급
종합병원	목포한국병원	3등급
종합병원	순천중앙병원	3등급
종합병원	영광종합병원	3등급
종합병원	의료법인행촌의료재단해남병원	3등급
종합병원	고흥윤호21병원	4등급
종합병원	목포시의료원	4등급
종합병원	의료법인성심병원	4등급
종합병원	의료법인영성의료재단고흥종합병원	4등급
종합병원	나주종합병원	5등급
종합병원	의료법인한국의료재단순천한국병원	등급제외
병원	광양사랑병원	1등급	종합병원으로 변경
병원	장흥우리병원	2등급
병원	제일내과병원	2등급
병원	삼선의료재단영암김병원	3등급
병원	아산사회복지재단보성아산병원	3등급
병원	완도대성병원	3등급
병원	의료법인용호의료재단해남우석병원	3등급
병원	의료법인장호의료재단녹동현대병원	3등급
병원	화순성심병원	3등급	폐업
병원	담양사랑병원	5등급
병원	의료법인주영의료재단동인요양병원	등급제외
의원	승우연합이봉섭내과의원	2등급
의원	여수탑내과의원	2등급
의원	우리내과의원	2등급
의원	정택균내과의원	2등급

<경북  31기관>

종별	요양기관명	등급	비고
종합병원	동국대학교의과대학경주병원	1등급
종합병원	안동성소병원	1등급
종합병원	의료법인안동병원	1등급
종합병원	경상북도안동의료원	2등급
종합병원	의료법인한성재단포항세명기독병원	2등급
종합병원	차의과학대학교부속구미차병원	2등급
종합병원	포항성모병원	2등급
종합병원	학교법인동은학원순천향대학교부속구미병원	2등급
종합병원	의료법인삼백의료재단상주성모병원	3등급
종합병원	경상북도김천의료원	4등급
종합병원	상주적십자병원	4등급
종합병원	영남대학교의과대학부속영천병원	4등급
종합병원	의료법인동춘의료재단문경제일병원	4등급
종합병원	의료법인인산의료재단선린병원	4등급
종합병원	의료법인덕산의료재단김천제일병원	5등급
병원	경상북도립노인전문요양병원	4등급
병원	의료법인인덕의료재단경도요양병원	4등급
병원	안동요양병원	5등급
병원	의료법인서명의료재단세명병원	5등급
병원	하양삼성병원	5등급
의원	박경대내과의원	2등급
의원	이경민내과의원	2등급
의원	최내과의원	2등급
의원	탁우택신내과의원	2등급
의원	경주내과의원	3등급
의원	성모내과의원	3등급
의원	임종우내과의원	3등급
의원	강내과의원	4등급
의원	하나로내과의원	4등급
의원	하양내과의원	5등급
의원	형준의원	5등급

<경남 36기관>

종별	요양기관명	등급	비고
상급종합병원	경상대학교병원	1등급
종합병원	경상남도마산의료원	1등급
종합병원	양산부산대학교병원	1등급
종합병원	진주고려병원	1등급
종합병원	의료법인석영의료재단측추병원	2등급
종합병원	의료법인환명의료재단조은금강병원	2등급
종합병원	제일병원	2등급
종합병원	조은현대병원	2등급
종합병원	창원파티마병원	2등급
종합병원	학교법인성균관대학삼성창원병원	2등급
종합병원	김해복음병원	3등급
종합병원	의료법인대우의료재단대우병원	3등급
종합병원	의료법인합포의료재단MH연세병원	3등급
종합병원	경상남도진주의료원	4등급
종합병원	동마산병원	5등급
병원	거제씨티병원	2등급
병원	통영세계로병원	2등급
병원	삼천포제일병원	3등급
병원	새통영병원	3등급
병원	의료법인복음의료재단진주복음병원	3등급
병원	창원동산병원	3등급
병원	통영적십자병원	3등급
병원	의료법인반도병원	4등급
병원	의료법인승연의료재단삼천포서울병원	4등급
병원	의료법인아림의료재단서경병원	4등급
병원	의료법인희연의료재단희연병원	등급제외
의원	류경렬내과의원	2등급
의원	박양훈내과의원	2등급
의원	김내과의원	3등급
의원	맑은샘내과의원	3등급
의원	예일내과의원	3등급
의원	윤앤김내과의원	3등급
의원	초록내과의원	3등급
의원	푸른내과의원	3등급
의원	합포내과의원	3등급
의원	중앙의원	4등급

<제주 12기관>

종별	요양기관명	등급	비고
종합병원	제주한라병원	1등급
종합병원	제주대학교병원	2등급
종합병원	제주특별자치도서귀포의료원	2등급
종합병원	한마음병원	2등급
종합병원	의료법인중앙병원	3등급
종합병원	의료법인혜인의료재단한국병원	3등급
병원	서귀포열린병원	1등급
병원	사회복지법인인효원제주노인전문병원	3등급
병원	서귀포요양병원	등급제외
의원	의료법인열린의료재단서연의원	1등급
의원	제주내과의원	2등급
의원	사랑의의원	5등급

(첨부)

구분

지표명

정의 및 산출식

구조

혈액투석을 전문으로하는 의사 비율

혈액투석실에 근무하는 모든 의사 중 혈액투석을 전문으로 하는 의사의 비율

혈액투석을 전문으로 하는 의사별 재직일수의 합	× 100
혈액투석실 전체 의사별 재직일수의 합

의사 1인당 1일 평균 투석횟수

혈액투석실에 근무하는 모든 의사 1인당 1일 평균 투석횟수

총 투석횟수

혈액투석실 전체 의사별 근무일수의 합

2년 이상 혈액투석 경력을 가진 간호사 비율

혈액투석실에 근무하는 모든 간호사 중 2년 이상의 혈액투석 경력이 있는

간호사의 비율

2년 이상 혈액투석 경력 간호사별 재직일수의 합	× 100
혈액투석실 전체 간호사별 재직일수의 합

간호사 1인당 1일 평균 투석횟수

혈액투석실에 근무하는 모든 간호사 1인당 1일 평균 투석횟수

총 투석횟수

혈액투석실 전체 간호사별 근무일수의 합

B형 간염 환자용 격리 혈액투석기 최소 보유대수 충족여부

B형 간염환자 대비 B형 간염 격리용 혈액투석기 최소 보유대수가 충족했는지 여부

B형 간염 격리용 혈액투석기 ≥ 최소보유대수

※ 최소 보유대수 =	B형 간염 환자수
	【(3× 야간투석일수) + (2× 주간투석일수)】/ 3

혈액투석실 응급장비 보유여부

혈액투석실 전용으로 필수 응급장비를 모두 보유하고 있는지 여부

※ 응급장비 : 산소공급장치, 흡인기, 기도유지기, 심전도기, 심실제세동기

수질검사 실시주기 충족률

미생물, 내독소 및 미세물질 검사 항목을 해당 주기별로 실시한 비율

※ 최소 실시주기

- 미생물 검사: 월 1회,  내독소 검사: 3개월 1회,  미세물질 검사: 연 1회

수질검사 실시주기를 충족한 항목수	× 100
수질검사 항목수

과정

혈액투석 적절도 검사 실시주기 충족률

spKt/V(DaugirdasⅡ) 혹은 URR을 이용한 혈액투석 적절도 검사 실시주기를 충족한 환자 비율

※ 최소 실시주기 : 3개월 1회

혈액투석 적절도 검사 실시주기를 충족한 환자수	× 100
외래 대상 환자수

혈액투석 적절도  재검사실시 충족률

혈액투석 적절도 검사 결과 미충족한 경우 2개월 이내에 재검사를 실시한 환자 비율

※ 혈액투석 적절도 미충족 : spKt/V<1.2 또는 URR<65%

미충족 검사결과 이후 최소 2개월 이내 재검사를 실시한 환자	× 100
혈액투석 적절도 검사결과가 미충족한 환자

동정맥루 협착증모니터링

충족률

동정맥루 환자의 혈관협착 발생여부를 정기적으로 모니터링하고 있는 환자 비율

※ 최소 실시주기 : 월 1회

동정맥루 협착 발생여부를 정기적으로 측정한 환자수	× 100
외래 대상 환자 중 동정맥루(AVF, AVG) 환자수

정기검사 실시주기 충족률

정기검사 실시주기를 충족하는 환자비율

※ 최소 실시주기 (총 32개 항목)

- 1개월(17개): Hb, Hct, WBC, PLT, Total Protein, Albumin, AST, ALT, Alkaline Phosphatase Glucose(정량), BUN, Cr, Uric Acid, Na, K, P, Total Ca

- 3개월(9개): Total Cholesterol, HDL, TG, Fe, TIBC, Ferritin, PTH, HbA1C(당뇨), Chest PA

- 6개월(4개): HBsAg, HBsAb, HCV Ab, EKG

정기검사 항목별 실시주기를 충족한 환자수	× 100
외래 대상 환자수

- 12개월(2개): VDRL, HIV Ab

▢ 평가지표 정의 및 산출식