가감지급 확대사업 감액기준선 안내

￭ 2012년 평가결과 적용(대상 : ‘11년 진료분)

1. 가감지급 확대사업 감액기준선

구 분	급성심근경색증	제왕절개분만
8등급 상한선 (-1%)	73.51점	4.68점
9등급 상한선 (-2%)	67.82점	5.62점

주. ’11년 진료분 대상 평가 결과가 8등급 이하이면서 감액기준선보다 향상되지 아니한 경우 ’12년에 감액 적용

2. 감액기준선 산출방법

※‘09년 진료 분으로 가감지급확대사업 기준을 적용하여 산출

구분	급성심근경색증	제왕절개분만
대상기관	○ 해당 청구 입원건수 10건 이상인 종합병원 이상 기관(총 140개) 상급종합병원 : 44개 종합병원 : 96개	○ 상급종합병원 및 연간 분만 건 200건 이상인 종합병원(총 93개) 상급종합병원 : 44개 종합병원 : 49개
대상건수	15,608건	67,241건
대상금액	1,204억	806억
등급구분	9등급 균등분할	하위 10분위수로 8,9등급 설정 후 그 외 1~7등급 균등분할
비 고	○ 혈전용해제 30분이내 투여율/P.PCI 90분이내 실시율은 지연된 “기타 타당한 사유” 미 제외 후 산출	○ 위험도 보정 요인 일부 수정 적용 분만 전・중 출혈 요인 제외 성병, 고혈압성 장애 정의 대상 일부 수정