□ 뇌졸중 평가 지역별 종합결과 등급 명단

▶ 서울지역

공개등급	종별	요양기관명
1등급	상급종합	가톨릭대학교여의도성모병원, 중앙대학교병원, 서울대학교병원, 삼성의료재단강북삼성병원, 고려대의과대학부속병원, 경희대의과대학부속병원, 한양대학교병원, 연세대학교의과대학세브란스병원, 순천향의대부속순천향병원, 가톨릭대학교서울성모병원, 연세대학교의과대학강남세브란스병원, 고려대의과대학부속구로병원, 서울아산병원, 인제대부속상계백병원, 이화여대부속목동병원, 삼성생명공익재단삼성서울병원(16개)
	종합병원	서울특별시보라매병원, 한림대부속한강성심병원, 서울특별시서울의료원, 의료법인성애병원, 건국대학교병원, 중앙대학교용산병원, 강동성심병원, 명지성모병원, 의료법인을지병원, 의료법인한전의료재단한일병원, 원진재단부설녹색병원,경희대학교의과대학동서신의학병원(12기관)
2등급	상급종합	인제대학부속백병원(1기관)
	종합병원	삼육서울병원, 가톨릭의과대학성바오로병원, 한국보훈복지의료공단서울보훈병원, 한림대부속강남성심병원, 세란병원, 국립중앙의료원(6기관)
3등급	종합병원	혜민병원, 홍익병원, 의료법인희명병원(3기관)
4등급	종합병원	의료법인청구성심병원, 의료법인동신의료재단동신병원, 구로성심병원(3기관)
등급제외	종합병원	양지병원(1기관)

▶ 경기지역

공개등급	종별	요양기관명
1등급	상급종합	아주대학교병원, 한림대학교성심병원, 인제대학교일산백병원, 학교법인동은학원순천향대학교부속부천병원, 분당서울대학교병원, 의료법인길의료재단길병원, 인하대학교의과대학부속병원(7기관)
	종합병원	가톨릭대학교성빈센트병원, 세종병원, 가톨릭대학교부천성모병원, 의료법인광명성애병원, 고려대의과대학부속안산병원, 가톨릭대학교의정부성모병원, 의료법인명지의료재단명지병원, 차의과학대학교분당차병원, 한양대학교의과대학부속구리병원, 대진의료재단분당제생병원, 국민건강보험공단일산병원, 원광대학교의과대학산본병원, 의료법인백송의료재단굿모닝병원, 동국대학교일산불교병원, 가톨릭대학교인천성모병원(15기관)
2등급	종합병원	의료법인녹산의료재단동수원병원, 김포우리병원, 의료법인대아의료재단한도병원,의료법인루가의료재단나은병원(4기관)
3등급	종합병원	성남중앙병원, 의료법인효산의료재단샘안양병원, 시화병원, 의료법인은혜와감사의료재단화성중앙종합병원, 인천기독병원, 의료법인안은의료재단부평세림병원, 의료법인인천사랑병원, 의료법인인성의료재단한림병원, 의료법인나사렛의료재단나사렛국제병원(9기관)
4등급	종합병원	경기도의료원의정부병원, 의정부백병원, (의)영문의료재단다보스병원, 오산한국병원, 의료법인한양의료재단남양주한양병원, 현대병원, 인천광역시의료원(7기관)
5등급	종합병원	우리병원(1기관)
등급제외	종합병원	의료법인박애의료재단박애병원, 근로복지공단 안산산재병원, 검단탑병원(3기관)

▶ 영남지역

공개등급	종별	요양기관명
1등급	상급종합	경상대학교병원, 경북대학교병원, 계명대학교동산병원, 대구가톨릭대학교병원, 영남대학교병원, 부산대학교병원, 고신대학교복음병원, 인제대학교부속부산백병원, 동아대학교병원(9기관)
	종합병원	창원파티마병원, 양산부산대학교병원, 학교법인 성균관대학 삼성창원병원, 포항성모병원, 동국대학교의과대학경주병원, 대구파티마병원, 동의병원, 김원묵기념봉생병원, 동래봉생병원, 의료법인선우의료재단비에이치에스한서병원, 동강병원, 학교법인울산공업학원울산대학교병원(12기관)
2등급	종합병원	의료법인동춘의료재단문경제일병원, 안동성소병원, 의료법인안동병원, 의료법인한성재단포항세명기독병원, 영남대학교의과대학부속영천병원, 차의과학대학교부속구미차병원, 의료법인덕산의료재단김천제일병원, 의료법인인산의료재단선린병원, 학교법인동은학원순천향대학교부속구미병원, 메리놀병원, 부산성모병원, 부산위생병원, 의료법인은성의료재단좋은삼선병원, 부민병원, 의료법인은성의료재단좋은강안병원(15기관)
3등급	종합병원	경상남도마산의료원, 경상북도김천의료원, 왈레스기념침례병원, 부산광역시의료원, 영도병원, 혜명심의료재단울산병원(6기관)
4등급	종합병원	의료법인대우의료재단대우병원, 대구가톨릭대학교칠곡가톨릭병원(2기관)
5등급	종합병원	진해연세병원, 의료법인삼백의료재단상주성모병원(2기관)
등급제외	종합병원	의료법인거붕의료재단거제백병원, 근로복지공단 창원산재병원, 한국보훈복지의료공단대구보훈병원, 인제대학교해운대백병원(4기관)

▶ 호남지역

공개등급	종별	요양기관명
1등급	상급종합	전남대학교병원, 조선대학교병원, 전북대학교병원, 원광대학교부속병원(4기관)
	종합병원	재단법인광주기독병원, 첨단종합병원, 순천성가롤로병원, 목포중앙병원, 목포기독병원, 전주예수병원, 전라북도군산의료원(7기관)
2등급	종합병원	목포한국병원, 정읍아산병원, 의료법인영경의료재단전주병원, 오성의료재단동군산병원, 부안성모병원(5기관)
3등급	종합병원	한국보훈복지공단광주보훈병원, 하남성심병원, 광주현대병원, 광주씨티병원, 여천전남병원, 여수전남병원(6기관)
4등급	종합병원	광주병원, 운암한국병원, 영광종합병원, 전라북도남원의료원(4기관)
5등급	종합병원	나주종합병원, 의료법인석천재단고창병원(2기관)
등급제외	종합병원	의료법인영성의료재단고흥종합병원, 화순전남대학교병원(2기관)

▶ 충청지역

공개등급	종별	요양기관명
1등급	상급종합	충남대학교병원, 학교법인을지대학병원, 단국대의과대학부속병원, 학교법인동은학원순천향대학교부속천안병원, 충북대학교병원(5기관)
	종합병원	학교법인가톨릭대학교대전성모병원, 학교법인건양학원건양대학교병원, 청주성모병원, 의료법인정산의료재단효성병원,(4기관)
2등급	종합병원	의료법인대전선병원, 의료법인백제병원, 충청남도홍성의료원, 의료법인인화재단한국병원(4기관)
3등급	종합병원	대전보훈병원, 충청남도서산의료원, 충청북도청주의료원, 건국대학교의료원충주병원, 의료법인한마음재단하나병원(5기관)
4등급	종합병원	의료법인영서의료재단천안충무병원(1기관)
5등급	종합병원	서산중앙병원, 예산삼성병원(2기관)
등급제외	종합병원	대전한국병원(1기관)

▶ 강원지역

공개등급	종별	요양기관명
1등급	상급종합	연세대학교원주의과대학원주기독병원, 한림대학부속춘천성심병원(2기관)
	종합병원	강릉아산병원(1기관)
2등급	종합병원	의료법인강릉동인병원, 강원대학교병원(2기관)
5등급	종합병원	의료법인동해동인병원(1기관)
등급제외	종합병원	강원도원주의료원(1기관)

▶ 제주지역

공개등급	종별	요양기관명
1등급	종합병원	제주한라병원, 한마음병원(2기관)
2등급	종합병원	제주대학교병원, 의료법인혜인의료재단한국병원(2기관)

□ 평가지표 관련 참고자료

전문인력 구성여부
뇌졸중 진료를 주로 담당하는 신경과, 신경외과, 재활의학과 전문의의 상근 여부

흡연력 조사율
흡연은 그 자체가 동맥경화를 일으키며 혈액을 쉽게 응고시키므로 뇌졸중 발생률을 높이는 중요한 위험 요인임. 따라서 뇌졸중으로 인한 장애와 사망을 감소하기 위해서는 뇌졸중을 일으킬 수 있는 원인들에 대한 예방과 적절한 관리가 반드시 필요함.

신경학적 검사 실시율
신경학적 검사란 의식상태, 운동기능, 감각기능, 뇌신경검사, 반사기능 등 신경계에 이상이 있는지 없는지를 조사하는 것임. 뇌졸중은 갑자기 증상이 나타나는 것이 특징이므로 의식의 변화나 뇌신경의 기능장애가 있는지 등을 확인하여 뇌졸중을 정확히 진단하고 초기에 적절한 치료를 하는 것이 중요함.

연하장애 선별 고려율(2일이내)
연하곤란(삼킴장애)은 급성뇌졸중에서 매우 흔하게 발생하며 흡인성 폐렴, 탈수, 영양실조 등과 같은 합병증 발생 위험을 증가시킴. 따라서 이러한 합병증을 예방하기 위해서는 음식이나, 약을 먹기 전 연하장애에 대한 신속한 선별검사, 정확한 평가와 조기치료가 필요함.

뇌영상 검사 실시율(24시간이내/1시간 이내)
뇌영상검사(CT 또는 MRI)는 급성기 뇌졸중 환자 진료의 기본 진단검사로 증상 발생 이후 24시간 이내에 경색성 인지 출혈성 인지를 구분하고 그에 따른 치료의 방향 설정을 위해서 24시간 이내에 가능한 한 빨리 시행하여야 함. 또한 증상발생 후 2시간 이내에 병원에 도착한 환자는 막힌 혈관을 혈전용해제를 이용해 녹여주는 혈전용해술 치료 대상인지를 결정하기 위해 1시간이내에 뇌영상 검사를 시행하여야 함.

조기재활치료 고려율(3일 이내)
뇌졸중 환자에서 조기재활치료는 합병증을 예방하고, 이동동작, 일상생활 동작 등의 기능적 회복을 증진시키는 것으로 알려져 있으며, 급성기 뇌졸중 환자의 조기재활치료는 내과적․신경학적으로 안정이 되면 가능한 빠른 시간내에 시작하는 것이 매우 중요함.

지질검사 실시율
혈액속의 지방질(콜레스테롤)이 비정상적으로 많은 상태를 고지혈증이라 하는데 콜레스테롤이 뇌혈관내에 축적되면 동맥경화증이 생기고 뇌혈관이 좁아져 뇌경색이 됨. 나쁜 콜레스테롤인 저밀도콜레스테롤(LDL콜레스테롤)이 비정상적으로 높거나 건강에 유익한 콜레스테롤인 고밀도콜레스테롤(HDL 콜레스테롤)이 비정상적으로 낮은 경우는 뇌졸중을 일으킬 위험이 높으므로 고지혈증의 예방 및 관리, 치료가 중요함.

정맥내 혈전용해제 투여고려율(투여율)
혈전용해제는 뇌혈관을 막고 있는 피떡(혈전)을 녹이는 약물로 증상 발생 후 3시간 이내에 정맥내 투여하면, 뇌졸중 증상이 현저하게 감소하고 영구적인 장애도 줄일 수 있음. 따라서 혈관이 막힌 뇌경색의 경우 최대한 빨리 병원에 도착하는 것이 가장 중요하며 뇌경색환자가 병원에 도착하면 우선적으로 혈전용해제 투여여부를 고려하는 것이 중요함.

항혈전제 투여율(48시간이내)
항 혈전약이 뇌졸중의 사망률과 합병증, 재발률을 감소시키는데 효과적이라고 여러 임상 연구에서 보고하고 있으며 뇌졸중 발생 48시간 이내에 아스피린을 투여한 경우 조기 재발의 위험이 감소하는 것으로 나타남. 한번 손상된 뇌세포는 회복이 불가능 하므로 급성기 뇌졸중은 뇌혈관을 막고 있는 혈전을 뚫어주거나 뇌경색의 악화 또는 재발을 막는 초기 치료가 중요함.

항혈전제 퇴원처방률
한번 뇌경색이 있었던 환자는 다시 재발할 위험성이 높기 때문에 피를 묽게하는 항응고제 투여 또는 혈관에 혈전이 생성되는 것을 억제하는 항혈소판제 투여 등 이차 예방 치료가 중요함.

항응고제 퇴원처방률(심방세동환자)
심방세동이란 심방이 불규칙하고 빠르게 수축되는 증상으로 심장 수축의 강도와 리듬까지 불규칙해져서 효과적인 펌프 기능을 못하게 됨. 이에 따라 혈액이 심방속에 고인 후 응고되어 혈전(피떡)을 형성하고 이 혈전의 일부가 떨어져 나와 혈류를 타고 나가면 신체 어느 부위의 혈관이든 막아버릴 수 있어 심방세동의 합병증 가운데 가장 위험한 것이 바로 뇌졸중임. 한번 뇌경색이 있었던 환자는 다시 재발할 위험성이 높기 때문에 피를 묽게하는 항응고제 투여 또는 혈관에 혈전이 생성되는 것을 억제하는 항혈소판제 투여 등 이차 예방 치료가 중요함.