(붙임)

2003. 하반기

제왕절개분만 적정성평가 결과

2004. 10.

건강보험심사평가원

1. 조사대상

구 분	2001년도	2002년도	2003년 상반기	2003년 하반기
대상 기준	○2001.1월~2002.2월 산부인과 입원요양급여비용 청구자료 중 2001년도 진료분	○2002.1월~2003.6월 산부인과 입원요양급여비용 청구자료 중 2002년도 진료분	○2003.1월～2003.6월산부인과 입원요양급여비용 청구자료 심사분	○2003.6월～2003.12월산부인과 입원요양급여비용 청구자료 심사분
기관수	1,570개소	1,479개소	1,309개소	1,230개소
건 수	460,347건	461,928건	246,253건	237,656건

※ 2003년 상․하반기는 우선 심사자료를 대상으로 분석하였으므로 추후 진료월 기준으로 분석한 결과와 상이할수 있음

→ 2003년도 진료분은 현재 조사분석중(12월 발표예정)

2. 조사결과

■ 분만이 발생한 요양기관은 2003년 상반기 1,309개소에서 하반기에는 1,230개소로 79개소 감소함

2001년도 1,570개소 (2001년대비)	⇒	2002년도 1,479개소 (△ 91)	⇒	2003년 상반기 1,309개소 (△ 261)	⇒	2003년 하반기 1,230개소 (△ 340)

※ 2003.하반기 전체 분만기관중 제왕절개분만이 발생한 기관은 상반기 91.4%에서 하반기 92.4%로 1.0%p 증가함

- 요양기관종별로는 종합병원 0.5%p 증가, 병원 0.9%p 감소, 의원 1.3%p 증가

종합전문		종합병원		병 원		의 원
100%→100%		97.1%→97.6%		98.3%→97.5%		91.1%→92.4%
(-)		(0.5%p)		(△0.9%p)		(1.3%p)

(보건기관 제외)

■ 2003년 하반기 제왕절개분만율은 38.5%로 2001년도 40.5% 대비 2.0%p 감소(감소율 4.9%), 2002년도 39.3% 대비 0.8%p감소(감소율 2.0%)로 꾸준히 감소하고 있는 것으로 나타남

2001년	⇒	2002년	⇒	2003. 상반기	⇒	2003. 하반기
40.5% 2001년대비		39.3% △1.2%p		38.6% △ 1.9%p		38.5% △2.0%p
		(감소율 3.0%)		(감소율 4.7%,)		(감소율4.9%)

■ 요양기관종별 제왕절개분만율은 종합전문이 46.2%, 종합병원 43.3%, 병원 36.4%, 의원 37.0%이며, 2001년 대비 모든 종별에서 감소하였으나 병원이 3.2%p로 가장 많이 감소하였고 종합병원이 0.1%p로 가장 적게 감소함.

또한 변화추이를 비교하여 보면 병․의원은 지속적으로 감소추세이나 종합전문 및 종합병원은 2003년 상반기까지는 감소추세이었으나 2003년 하반기에는 다소 상승한 것으로 나타남

■ 지역별 제왕절개분만율

(단위: %)
순위	구분	2001	2002	(순위)	2003. 상반기	(순위)	2003. 하반기	(순위)	2003. 하반기 기준 증감(%p)
									‘01대비	‘02대비	‘03.상반기대 비
계		40.5	39.3		38.6		38.5		△2.0	△0.8	△0.1
1	강원	46.4	45.2	(1)	45.5	(1)	43.6	(1)	△2.8	△1.6	△1.9
2	제주	46.3	44	(3)	40.0	(7)	42.0	(3)	△4.3	△2.0	2.0
3	인천	45.8	44.2	(2)	41.5	(4)	41.0	(4)	△4.8	△3.2	△0.5
4	울산	45.7	42.1	(6)	41.2	(5)	40.7	(7)	△5.0	△1.4	△0.5
5	충북	44.9	43	(4)	41.9	(3)	41.0	(4)	△3.9	△2.0	△0.9
6	대전	44.4	42	(7)	42.8	(2)	42.1	(2)	△2.3	0.1	△0.7
7	경기	42.4	42.2	(5)	40.9	(6)	40.6	(8)	△1.8	△1.6	△0.3
8	충남	41.9	39.4	(9)	38.8	(8)	41.0	(4)	△0.9	1.6	2.2
9	전북	41.7	36.3	(11)	35.4	(14)	34.7	(14)	△7.0	△1.6	△0.7
10	서울	41.2	40.3	(8)	38.4	(10)	38.6	(9)	△2.6	△1.7	0.2
11	경남	39.0	39.1	(10)	38.5	(9)	38.0	(11)	△1.0	△1.1	△0.5
12	부산	38.5	35.4	(13)	36.1	(12)	36.2	(12)	△2.3	0.8	0.1
13	경북	36.7	35.4	(14)	36.0	(13)	35.7	(13)	△1.0	0.3	△0.3
14	대구	36.0	36.3	(12)	36.7	(11)	38.4	(10)	2.4	2.1	1.7
15	전남	32.5	32.5	(15)	33.3	(15)	33.7	(15)	1.2	1.2	0.4
16	광주	28.8	28.5	(16)	28.7	(16)	27.9	(16)	△0.9	△0.6	△0.8

* 맨 처음 순위는 2001년도 기준임

- 2001년 대비 비교적 제왕절개분만율이 낮은 전남(1.2%p증가), 대구(2.4%p증가) 지역을 제외하고 모든 지역에서 감소하였으며, 제왕절개분만율이 가장 많이 감소한 지역은 전북으로 7.0%p 감소함

- 강원지역의 제왕절개분만율은 2001년대비 2.8%p의 감소가 되었으나 46.4%로 계속 전국 1위를 차지하고 있으며, 광주지역은 여전히 가장 낮은 지역으로 28.8%→28.5%→28.7%→27.9%로 유사한 수준을 보임

- 전반적으로 제왕절개분만율이 높은 지역은 계속 높고 낮은 지역은 계속 낮았으며, 가장 높은 지역은 가장 낮은 지역에 비해 1.6배까지 차이가 나는 등 지역별 편차가 높은 지역성 현상이 뚜렷이 나타남

■ 초회 제왕절개분만율은 제왕절개분만율의 감소와 함께 2001년 27.2%에서 2003. 하반기에는 25.4%로 2001년 대비 1.8%p 감소함

2001년	⇒	2002년	⇒	2003. 상반기	⇒	2003. 하반기
27.2% 2001년대비		26.9% △0.3%p		25.5% △1.7%p		25.4% △1.8%p
		(감소율 1.1%)		(감소율 6.3%)		(감소율 6.6%)

* 초회 제왕절개분만율 : 초회 제왕절개분만 건수 / (총 분만건수 - 반복 제왕절개분만 건수-제왕절개기왕력이 있는 산모의 자연분만건수)

■ 지역별 초회 제왕절개분만율

(단위: %)
순위	구분	2001	2002	(순위)	2003. 상반기	(순위)	2003. 하반기	(순위)	2003.하반기 기준 증감(%p)
									‘01대비	‘02대비	‘03.상반기대 비
계		27.2	26.9		25.5		25.4		△1.8	△1.5	△0.1
1	대전	31.7	29.9	(2)	29.1	(2)	28.6	(2)	△3.1	△1.3	△1.3
2	경기	29.9	28.5	(4)	26.2	(6)	26.0	(7)	△3.9	△2.5	△2.5
3	인천	29.5	28.5	(4)	26.3	(5)	26.2	(5)	△3.3	△2.3	△2.3
4	강원	29.3	30.8	(1)	30.7	(1)	29.6	(1)	0.3	△1.2	△1.2
5	서울	28.2	28.8	(3)	27.6	(3)	27.3	(4)	△0.9	△1.5	△1.5
6	충남	28.0	26.5	(9)	25.7	(8)	28.0	(3)	△0.0	1.5	1.5
7	대구	27.6	27.8	(7)	23.9	(12)	26.2	(5)	△1.4	△1.6	△1.6
8	충북	26.9	27.9	(6)	26.1	(7)	24.9	(8)	△2.0	△3.0	△3.0
9	제주	26.8	26.8	(8)	26.4	(4)	24.0	(12)	△2.8	△2.8	△2.8
10	전북	26.6	25.6	(11)	24.8	(10)	23.8	(13)	△2.8	△1.8	△1.8
11	경남	25.8	25.5	(12)	25.0	(9)	24.6	(10)	△1.2	△0.9	△0.9
12	울산	25.2	26.3	(10)	24.0	(11)	24.8	(9)	△0.4	△1.5	△1.5
13	경북	23.2	22.8	(14)	22.3	(14)	22.4	(14)	△0.8	△0.4	△0.4
14	부산	21.8	25.3	(13)	23.4	(13)	24.4	(11)	2.6	△0.9	△0.9
15	전남	20.6	21.3	(15)	21.8	(15)	21.6	(15)	1.0	0.3	0.3
16	광주	16.8	15.9	(16)	17.1	(16)	16.3	(16)	△0.5	0.4	0.4

* 맨 처음 순위는 2001년도 기준임

- 초회 제왕절개분만율이 가장 높은 지역은 강원지역으로 29.6%이며, 동 지역은 2001년도에는 29.3%로 전국 4위이었으나 2002년도부터 2003 하반기 현재까지 전국 1위를 차지함

- 2001년 대비 초회 제왕절개분만율이 가장 감소한 지역은 경기지역으로 3.9%p 감소함

■ VBAC율(제왕절개분만후 자연분만율)이 2001년이래 2.9～3.2%로 유사한 수준임.

2001년	⇒	2002년	⇒	2003. 상반기	⇒	2003. 하반기
2.9% 2001년대비		2.9% (0.0%p)		2.8% (△0.1%p)		3.2% (0.3%p)

■ 지역별 VBAC율

(단위: %)
순위	구분	2001	2002	(순위)	2003. 상반기	(순위)	2003. 하반기	(순위)	2003. 하반기 기준 증감(%p)
									‘01대비	‘02대비	‘03.상반기대 비
계		2.9	2.9		2.8		3.2		0.3	0.3	0.4
1	광주	13.5	9.1	(1)	7.7	(1)	7.4	(2)	△6.1	△1.7	△0.3
2	제주	6.3	2.8	(7)	3.1	(3)	3.1	(6)	△3.2	0.3	0.0
3	전남	4.4	2.0	(13)	3.1	(5)	2.5	(12)	△1.9	0.5	△0.6
4	전북	4.1	5.9	(2)	6.1	(2)	9.2	(1)	5.1	3.3	3.1
5	부산	4.0	2.7	(8)	2.8	(8)	2.6	(11)	△1.4	△0.1	△0.2
6	대전	3.5	2.9	(5)	3.1	(4)	3.2	(5)	△0.3	0.3	0.1
7	울산	3.4	1.2	(15)	1.1	(16)	0.9	(16)	△2.5	△0.3	△0.2
8	충북	3.0	2.8	(6)	2.2	(12)	3.6	(4)	0.6	0.8	1.4
8	충남	3.0	1.6	(14)	1.3	(15)	1.8	(13)	△1.2	0.2	0.5
10	인천	2.5	2.0	(12)	3.0	(6)	4.7	(3)	2.2	2.7	1.7
11	경북	2.4	2.2	(11)	1.4	(13)	1.2	(15)	△1.2	△1.0	△0.2
12	경남	2.1	3.1	(3)	2.9	(7)	2.7	(9)	0.6	△0.4	△0.2
13	경기	2.0	2.9	(4)	2.6	(10)	2.7	(9)	0.7	0.3	0.0
13	서울	2.0	2.4	(10)	2.7	(9)	3.1	(6)	1.1	0.2	0.5
15	대구	1.6	2.6	(9)	2.5	(11)	2.9	(8)	1.3	0.3	0.4
16	강원	0.4	0.9	(16)	1.4	(14)	1.8	(13)	1.4	0.9	0.4

* 맨 처음 순위는 2001년도 기준임

- 가장 높은 지역은 9.2%인 전북지역으로 전국 평균 VBAC율의 2.9배이며, 가장 낮은 울산지역의 VBAC율 0.9%의 10.2배임