보건복지부 고시 제 2010 -   호

「국민건강보험법」 제43조 및 제56조와 같은 법 시행규칙 제11조 및 제21조에 따라 의사의 자율적 처방행태 개선노력 및 적정한 약제사용을 유도하기 위한 의원 외래처방에 대한 요양급여비용 가산지급 기준을 다음과 같이 제정․고시합니다.

2010년  월  일

보건복지부장관

의원 외래처방에 대한 요양급여비용 가산지급 기준

제1장 총칙

제1조(목적) 이 기준은 「국민건강보험법」 제43조 및 제56조와 같은 법 시행규칙 제11조 및 제21조에 따라 의원 외래처방에 대한 요양급여비용 가산지급에 필요한 세부기준․절차 및 방법 등을 규정함을 목적으로 한다.

제2조(정의) 이 기준에서 사용하는 용어의 정의는 다음과 같다.

1. “의원 외래처방에 대한 요양급여비용”(이하 “의원 외래처방 요양급여비용”이라 한다)이라 함은「의료법」 제3조에 따른 의원에서 건강보험 가입자 또는 피부양자(이하 “가입자등”이라 한다)에게 외래진료 시 처방한 원내․원외 약품비를 말한다.

2. “의원 외래처방 요양급여비용 가산지급”(이하 “의원 외래처방비용 가산지급”이라 한다)이라 함은 의원 외래처방 요양급여비용의 적정성을 평가하고 평가결과에 따라 요양급여비용을 가산지급 함으로써 의사의 약품비 절감노력과 비용효과적인 처방에 대한 동기를 부여하여 약제사용의 적정을 기하기 위하여 실시하는 사업을 말한다.

제3조(다른 고시와의 관계) 의원 외래처방비용에 대한 평가 및 가산지급의 기준 등에 관하여 이 고시를 다른 고시에 우선하여 적용하고, 이 고시에서 특별히 정하지 아니한 사항은「요양급여의 적정성평가 및 요양급여비용의 가감지급 기준」을 적용한다.

제2장 평가대상 및 평가방법

제4조(평가대상) ① 의원 외래처방비용 가산지급의 평가대상은 다음 각 호와 같다.

1. 평가대상 요양기관은 「의료법」 제3조에 따른 의원 중 전자문서교환방식 또는 전산매체로 청구하여 상병별 평가가 가능한 기관으로 한다.

2. 평가대상 상병은 외래진료 시 발생한 전체 상병으로 한다.

3. 평가대상 약품비는 외래 진료 시 처방한 원내․원외 약품비로 하며, 이 중 원외처방 약품비는 처방내역을 기준으로「약제급여목록 및 급여상한금액표」의 약제별 상한금액을 적용하여 산출한 약품비로 한다.

② 제1항에도 불구하고 별표1에 해당하는 경우에는 평가대상에서 제외 한다.

제5조(평가주기 및 시기) 평가는 매년 반기별로 실시한다. 이 경우 제1반기는 매년 1월1일부터 6월30일까지, 제2반기는 매년 7월1일부터 12월31일까지의 진료분으로 평가한다. 다만, 2010년도는 10월1일부터 12월31일까지의 진료분으로 평가한다.

제6조(평가대상 자료) 평가대상 자료는 건강보험 외래 요양급여비용 청구명세서로 한다. 이 경우 요양급여비용 청구명세서는 평가대상 반기(다만, 2010년도는 평가대상 분기로 한다. 이하 같다) 마지막 진료 월 다음달부터 3개월 이내 심사 결정된 명세서를 대상으로 한다.

제7조(평가지표) 평가지표는 외래처방 약품비 고가도지표(이하 “고가도지표” 라 한다)와 기대약품비 대비 실제약품비로 하며 평가지표별 정의 및 산출방법 등 세부내역은 별표2와 같다.

제8조(평가방법 및 평가기준) ① 평가는 평가대상 기관별로 약품비 절감 여부와  고가도지표 감소 여부를 동시에 평가한다.

② 약품비 절감여부 평가는 기대약품비와 실제약품비를 비교하여 기대약품비에 비하여 실제약품비가 적은 경우에 약품비를 절감한 것으로 평가한다.

③ 고가도지표 감소 여부 평가는 전년도 고가도지표와 평가 대상 고가도지표를 비교하여 전년도 고가도지표에 비해 평가 대상 고가도지표가 낮은 경우에 고가도지표가 감소한 것으로 평가한다.

제3장 평가결과의 적용 및 요양급여비용의 가산지급

제9조(평가결과의 적용등) ① 건강보험심사평가원(이하 “심사평가원”이라 한다)은 평가결과를 해당 요양기관에 통보한다.

② 심사평가원은 가산지급을 적용할 경우에는 보건복지부장관의 승인을 거쳐 제11조에 따른 요양기관별 가산지급금액을 국민건강보험공단(이하 “공단”이라 한다)에 통보한다.

제10조(가산지급 금액의 범위) 평가결과에 따른 가산지급 금액은 평가대상 요양기관의 전년도 심사결정 공단부담액의 100분의 10의 범위 안에서 산정한 금액으로 한다. 이 경우 반기 당 가산지급 금액은 평가대상 기관의 전년도 동일 반기의 심사결정 공단부담금의 100분의 10을 초과할 수 없다.

제11조(가산지급 금액의 산정) ① 평가결과에 따른 가산지급 금액은 평가대상 기관별 약품비 절감액에 제12조에 따른 가산지급률을 승한 금액으로 한다. 이 경우 약품비 절감액은 기대약품비에서 실제약품비를 뺀 금액을 말한다.

② 가산지급금액의 산정은 천원단위까지 산정하되, 천원미만은 절사한다.

제12조(가산지급률) ① 가산지급률은 전년도 고가도지표가 1.00일 때 가산지급률을 100분의 30으로 하고, 고가도지표별로 지급률을 달리 적용하되 최소 100분의 20부터 최대 100분의 40범위내로 한다.

② 고가도지표별 가산지급률은 별표3과 같다.

제13조(가산지급) ① 가산지급 대상은 약품비가 절감되고 동시에 고가도지표가 감소한 기관으로 한다. 다만, 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 요양기관은 지급 대상에서 제외한다.

1. 반기 당 가산지급 금액이 10만원 미만인 경우. 다만, 분기당 가산지급 금액은 5만원 미만인 경우

2. 평가대상 진료분에 대하여「국민건강보험법」제85조 및 제85조의2에 따라 업무정지 또는 과징금 처분(이하 “업무정지 등”이라 한다)을 받은 경우. 다만, 가산지급 후에 평가대상 진료분에 대하여 업무정지 등을 받은 경우 공단은 같은 법 제52조제1항에 따라 이미 지급한 가산지급 금액을 환수한다

3. 기타 보건복지부장관이 가산지급 대상에서 제외할 만한 사유가 있다고 인정하는 경우

② 심사평가원은 공단에 요양기관별 평가결과에 의한 가산지급 금액을 통보하여야 한다.

③ 공단은 제2항에 따라 평가결과를 통보받은 때에는 해당 요양기관에 가산지급금액을 지급하여야 한다.

제14조(평가계획등의 사전공개) ① 심사평가원은 이 기준에 따른 평가계획 등을 평가실시 2개월 전에 요양기관 등 관련기관이 사전에 알 수 있도록 공개하여야 한다.

② 제1항에 따른 공개는 요양기관이 속한 의약단체 등 관련기관에 문서로 통보하고 심사평가원의 인터넷 홈페이지 및 기관지에 게재하는 방법으로 한다.

제15조(재검토기한)「훈령․예규등의 발령 및 관리에 관한 규정」(대통령 훈령 제248호)에 따라 이 고시 발령 후의 법령이나 현실여건의 변화 등을 검토하여 이 고시의 폐지, 개정 등의 조치를 하여야 하는 기한은 2013년 7월 31일까지로 한다.

부  칙

이 고시는 2010년 10월1일부터 시행한다.

【별표 1】

평가 대상 제외기준(제4조제2항 관련)

구분	평가 대상 제외
기관	가. 평가대상 반기 또는 전년도 동일 반기 중 폐업한 경우 나. 평가대상 반기 또는 전년도 동일 반기 중 서면청구기관으로 변경된 경우 다. 평가대상 반기 또는 전년도 동일 반기 중 대표자 변경, 종별 변경 등으로 요양기관 기호가 변경된 경우 라. 평가대상 반기 또는 전년도 동일 반기 중 표시과목이 변경된 경우 마. 평가대상 반기 또는 전년도 동일 반기의 요양급여비용 청구 진료월이 6개월 미만인 경우 바. 평가대상 반기 또는 전년도 동일 반기 청구명세서 건수가 120건 미만인 경우 사. 평가대상 반기 또는 전년도 동일 반기 중 개설지역이 변경된 경우 아. 기타 보건복지부장관이 별도로 정하는 경우
명세서	가. 보건복지부 고시「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」에서 정한 산정특례대상 명세서 나.「전염병예방법 제2조」에 의한 “제1군전염병”, “제2군전염병”, “제3군전염병”, “제4군전염병” 상병이 기재된 명세서 다. 기타 보건복지부장관이 별도로 정하는 경우
의약품	가. 제외약효군 - 인공관류용제(34*), 종양용약(42*), 조직세포의 치료 및 진단을 목적으로 하는 의약품(43*), 기타의 조직세포의 기관용 의약품(49*), 조제용약(71*), 진단용액(72*), 전신마취제(111), 자격요법제(142), 뇌하수체호르몬제(241), 지혈제(332), 주로 악성종양에 작용하는 것(617) 나. 정책적으로 비급여 전환된 의약품 다. 기타 보건복지부장관이 별도로 정하는 경우

* 주) 1. 2010년도 평가분은 분기로 적용

2. 분기로 적용 시 요양급여비용 청구 진료월은 3개월 미만으로, 청구명세서 건수는 60건 미만으로 적용

【별표 2】

평가지표(제7조 관련)

지표명

정의 및 산출식

외래처방약품비고가도지표

(OPCI, Outpatient Prescribing

Costliness Index)

가. 정의

○ 요양기관의 약품비 발생수준을 나타내는 상대평가 지표로, 해당기관      의  환자 구성(상병 및 연령)을 보정하여 동일 평가군의 환자당 약품비

발생수준과 비교하여 약품비 발생수준의 높고 낮음을 평가하는 지표

- 동일 평가군은 동일표시과목을 말함. 다만, 병리과, 결핵과, 진단검사      의학과, 핵의학과, 방사선종양학과, 응급의학과, 산업의학과, 예방의      학과 등은 일반과(미표시)에 포함함

OPCIh=	∑ Chi․Nhi i
	∑ Ci․Nhi i

나. 산출식

OPCIh = 평가대상 기관의 외래처방약품비 고가도지표

h = 평가대상 기관

i = 상병분류(상병 및 연령)  <별첨 1>

Ci = 동일평가군 환자당 약품비

Chi = 평가대상기관 환자당 약품비

Nhi = 평가대상기관 환자수 (처방여부 관계없이 모든 환자수)

- OPCI는 소수 둘째자리까지 산출(셋째자리에서 반올림)

기대약품비

가. 정의

○ 평가 대상 반기의 전년도 동일 반기 상병분류별 환자당 약품비      를 기준으로 평가대상 반기의 상병분류별 환자수를 반영한 약품비

- 전년도 동일 반기 환자당 약품비 산출시 약가는 평가 대상 반      기 약가로 보정

나. 산출식

Eh=	∑Ct-1, i․Nt, i
	i

Eh = 평가대상 기관의 기대약품비

h = 평가대상 기관

t = 평가대상 반기

i = 상병분류(상병 및 연령)

Ct-1 = 전년도 동일 반기 상병분류별 환자당 약품비(약가 보정)

Nt = 평가대상  반기의 상병분류별 환자수(처방여부 관계없이 모든 환자수

실제약품비

평가 대상 반기의 원내․원외처방 약품비

* 주) 2010년도 평가분은 분기로 적용

【별표 3】

외래 처방약품비 고가도지표별 지급률(제12조제2항 관련)

고가도지표	0.75 이하	0.76	0.77	0.78	0.79	0.80	0.81	0.82	0.83
가산 지급률(%)	40.0	39.5	39.0	38.5	38.0	37.5	37.0	36.6	36.1

고가도지표	0.84	0.85	0.86	0.87	0.88	0.89	0.90	0.91	0.92
가산 지급률(%)	35.7	35.3	34.9	34.5	34.1	33.7	33.3	33.0	32.6

고가도지표	0.93	0.94	0.95	0.96	0.97	0.98	0.99	1.00	1.01
가산 지급률(%)	32.3	31.9	31.6	31.3	30.9	30.6	30.3	30.0	29.7

고가도지표	1.02	1.03	1.04	1.05	1.06	1.07	1.08	1.09	1.10
가산 지급률(%)	29.4	29.1	28.8	28.6	28.3	28.0	27.8	27.5	27.3

고가도지표	1.11	1.12	1.13	1.14	1.15	1.16	1.17	1.18	1.19
가산 지급률(%)	27.0.	26.8	26.5	26.3	26.1	25.9	25.6	25.4	25.2

고가도지표	1.20	1.21	1.22	1.23	1.24	1.25	1.26	1.27	1.28
가산 지급률(%)	25.0	24.8	24.6	24.4	24.2	24.0	23.8	23.6	23.4

고가도지표	1.29	1.30	1.31	1.32	1.33	1.34	1.35	1.36	1.37
가산 지급률(%)	23.3	23.1	22.9	22.7	22.6	22.4	22.2	22.1	21.9

고가도지표	1.38	1.39	1.40	1.41	1.42	1.43	1.44	1.45	1.46
가산 지급률(%)	21.7	21.6	21.4	21.3	21.1	21.0	20.8	20.7	20.5

고가도지표	1.47	1.48	1.49	1.50 이상
가산 지급률(%)	20.4	20.3	20.1	20.0

<별첨 1>

상 병 분 류(별표 2 관련)

○ 상병 분류는 통계청고시「한국표준 질병 사인 분류」에 의한 22 대분류에 연령구분을 적용한 분류체계임

- 연령구분 : 0-6세, 7-17세, 18-44세, 45-64세, 65세 이상

연번	대분류 기호 및 명칭 (한국표준질병사인분류)		외래처방약품비 평가 상병 분류
	기호	명칭	코드	명칭
1	I	특정 감염성 및 기생충성 질환	AA1	특정 감염성 및 기생충성 질환(0-6세)
2	I	특정 감염성 및 기생충성 질환	AA2	특정 감염성 및 기생충성 질환(7세-17세)
3	I	특정 감염성 및 기생충성 질환	AA3	특정 감염성 및 기생충성 질환(18세-44세)
4	I	특정 감염성 및 기생충성 질환	AA4	특정 감염성 및 기생충성 질환(45세-64세)
5	I	특정 감염성 및 기생충성 질환	AA5	특정 감염성 및 기생충성 질환(65세이상)
6	II	신생물	AB1	신생물(0-6세)
7	II	신생물	AB2	신생물(7세-17세)
8	II	신생물	AB3	신생물(18세-44세)
9	II	신생물	AB4	신생물(45세-64세)
10	II	신생물	AB5	신생물(65세이상)
11	III	혈액 및 조혈기관의 질환과 면역기전을 침범한 특정장애	AC1	혈액 및 조혈기관의 질환과 면역기전을 침범한 특정장애(0-6세)
12	III	혈액 및 조혈기관의 질환과 면역기전을 침범한 특정장애	AC2	혈액 및 조혈기관의 질환과 면역기전을 침범한 특정장애(7세-17세)
13	III	혈액 및 조혈기관의 질환과 면역기전을 침범한 특정장애	AC3	혈액 및 조혈기관의 질환과 면역기전을 침범한 특정장애(18세-44세)
14	III	혈액 및 조혈기관의 질환과 면역기전을 침범한 특정장애	AC4	혈액 및 조혈기관의 질환과 면역기전을 침범한 특정장애(45세-64세)
15	III	혈액 및 조혈기관의 질환과 면역기전을 침범한 특정장애	AC5	혈액 및 조혈기관의 질환과 면역기전을 침범한 특정장애(65세이상)
16	IV	내분비,영양 및 대사질환	AD1	내분비,영양 및 대사질환(0-6세)
17	IV	내분비,영양 및 대사질환	AD2	내분비,영양 및 대사질환(7세-17세)
18	IV	내분비,영양 및 대사질환	AD3	내분비,영양 및 대사질환(18세-44세)
19	IV	내분비,영양 및 대사질환	AD4	내분비,영양 및 대사질환(45세-64세)
20	IV	내분비,영양 및 대사질환	AD5	내분비,영양 및 대사질환(65세이상)
21	V	정신 및 행동장애	AE1	정신 및 행동장애(0-6세)
22	V	정신 및 행동장애	AE2	정신 및 행동장애(7세-17세)
23	V	정신 및 행동장애	AE3	정신 및 행동장애(18세-44세)
24	V	정신 및 행동장애	AE4	정신 및 행동장애(45세-64세)
25	V	정신 및 행동장애	AE5	정신 및 행동장애(65세이상)
26	VI	신경계의 질환	AF1	신경계의 질환(0-6세)
27	VI	신경계의 질환	AF2	신경계의 질환(7세-17세)
28	VI	신경계의 질환	AF3	신경계의 질환(18세-44세)
29	VI	신경계의 질환	AF4	신경계의 질환(45세-64세)
30	VI	신경계의 질환	AF5	신경계의 질환(65세이상)
31	VII	눈 및 눈 부속기의 질환	AG1	눈 및 눈 부속기의 질환(0-6세)
32	VII	눈 및 눈 부속기의 질환	AG2	눈 및 눈 부속기의 질환(7세-17세)
33	VII	눈 및 눈 부속기의 질환	AG3	눈 및 눈 부속기의 질환(18세-44세)
34	VII	눈 및 눈 부속기의 질환	AG4	눈 및 눈 부속기의 질환(45세-64세)
35	VII	눈 및 눈 부속기의 질환	AG5	눈 및 눈 부속기의 질환(65세이상)
36	VIII	귀 및 유양돌기의 질환	AH1	귀 및 유양돌기의 질환(0-6세)
37	VIII	귀 및 유양돌기의 질환	AH2	귀 및 유양돌기의 질환(7세-17세)
38	VIII	귀 및 유양돌기의 질환	AH3	귀 및 유양돌기의 질환(18세-44세)
39	VIII	귀 및 유양돌기의 질환	AH4	귀 및 유양돌기의 질환(45세-64세)
40	VIII	귀 및 유양돌기의 질환	AH5	귀 및 유양돌기의 질환(65세이상)
41	IX	순환기계의 질환	AI1	순환기계의 질환(0-6세)
42	IX	순환기계의 질환	AI2	순환기계의 질환(7세-17세)
43	IX	순환기계의 질환	AI3	순환기계의 질환(18세-44세)
44	IX	순환기계의 질환	AI4	순환기계의 질환(45세-64세)
45	IX	순환기계의 질환	AI5	순환기계의 질환(65세이상)
46	X	호흡기계의 질환	AJ1	호흡기계의 질환(0-6세)
47	X	호흡기계의 질환	AJ2	호흡기계의 질환(7세-17세)
48	X	호흡기계의 질환	AJ3	호흡기계의 질환(18세-44세)
49	X	호흡기계의 질환	AJ4	호흡기계의 질환(45세-64세)
50	X	호흡기계의 질환	AJ5	호흡기계의 질환(65세이상)
51	XI	소화기계의 질환	AK1	소화기계의 질환(0-6세)
52	XI	소화기계의 질환	AK2	소화기계의 질환(7세-17세)
53	XI	소화기계의 질환	AK3	소화기계의 질환(18세-44세)
54	XI	소화기계의 질환	AK4	소화기계의 질환(45세-64세)
55	XI	소화기계의 질환	AK5	소화기계의 질환(65세이상)
56	XII	피부 및 피하조직의 질환	AL1	피부 및 피하조직의 질환(0-6세)
57	XII	피부 및 피하조직의 질환	AL2	피부 및 피하조직의 질환(7세-17세)
58	XII	피부 및 피하조직의 질환	AL3	피부 및 피하조직의 질환(18세-44세)
59	XII	피부 및 피하조직의 질환	AL4	피부 및 피하조직의 질환(45세-64세)
60	XII	피부 및 피하조직의 질환	AL5	피부 및 피하조직의 질환(65세이상)
61	XIII	근골격계 및 결합조직의 질환	AM1	근골격계 및 결합조직의 질환(0-6세)
62	XIII	근골격계 및 결합조직의 질환	AM2	근골격계 및 결합조직의 질환(7세-17세)
63	XIII	근골격계 및 결합조직의 질환	AM3	근골격계 및 결합조직의 질환(18세-44세)
64	XIII	근골격계 및 결합조직의 질환	AM4	근골격계 및 결합조직의 질환(45세-64세)
65	XIII	근골격계 및 결합조직의 질환	AM5	근골격계 및 결합조직의 질환(65세이상)
66	XIV	비뇨 생식기계의 질환	AN1	비뇨 생식기계의 질환(0-6세)
67	XIV	비뇨 생식기계의 질환	AN2	비뇨 생식기계의 질환(7세-17세)
68	XIV	비뇨 생식기계의 질환	AN3	비뇨 생식기계의 질환(18세-44세)
69	XIV	비뇨 생식기계의 질환	AN4	비뇨 생식기계의 질환(45세-64세)
70	XIV	비뇨 생식기계의 질환	AN5	비뇨 생식기계의 질환(65세이상)
71	XV	임신, 출산 및 산욕	AO1	임신, 출산 및 산욕(0-6세)
72	XV	임신, 출산 및 산욕	AO2	임신, 출산 및 산욕(7세-17세)
73	XV	임신, 출산 및 산욕	AO3	임신, 출산 및 산욕(18세-44세)
74	XV	임신, 출산 및 산욕	AO4	임신, 출산 및 산욕(45세-64세)
75	XV	임신, 출산 및 산욕	AO5	임신, 출산 및 산욕(65세이상)
76	XVI	주산기에 기원한 특정병태	AP1	주산기에 기원한 특정병태(0-6세)
77	XVI	주산기에 기원한 특정병태	AP2	주산기에 기원한 특정병태(7세-17세)
78	XVI	주산기에 기원한 특정병태	AP3	주산기에 기원한 특정병태(18세-44세)
79	XVI	주산기에 기원한 특정병태	AP4	주산기에 기원한 특정병태(45세-64세)
80	XVI	주산기에 기원한 특정병태	AP5	주산기에 기원한 특정병태(65세이상)
81	XVII	선천성 기형,변형 및 염색체 이상	AQ1	선천성 기형,변형 및 염색체 이상(0-6세)
82	XVII	선천성 기형,변형 및 염색체 이상	AQ2	선천성 기형,변형 및 염색체 이상(7세-17세)
83	XVII	선천성 기형,변형 및 염색체 이상	AQ3	선천성 기형,변형 및 염색체 이상(18세-44세)
84	XVII	선천성 기형,변형 및 염색체 이상	AQ4	선천성 기형,변형 및 염색체 이상(45세-64세)
85	XVII	선천성 기형,변형 및 염색체 이상	AQ5	선천성 기형,변형 및 염색체 이상(65세이상)
86	XVIII	달리 분류되지 않은 증상,징후와 임상 및 검사의 이상소견	AR1	달리 분류되지 않은 증상,징후와 임상 및 검사의 이상소견(0-6세)
87	XVIII	달리 분류되지 않은 증상,징후와 임상 및 검사의 이상소견	AR2	달리 분류되지 않은 증상,징후와 임상 및 검사의 이상소견(7세-17세)
88	XVIII	달리 분류되지 않은 증상,징후와 임상 및 검사의 이상소견	AR3	달리 분류되지 않은 증상,징후와 임상 및 검사의 이상소견(18세-44세)
89	XVIII	달리 분류되지 않은 증상,징후와 임상 및 검사의 이상소견	AR4	달리 분류되지 않은 증상,징후와 임상 및 검사의 이상소견(45세-64세)
90	XVIII	달리 분류되지 않은 증상,징후와 임상 및 검사의 이상소견	AR5	달리 분류되지 않은 증상,징후와 임상 및 검사의 이상소견(65세이상)
91	XIX	손상,중독 및 외인에 의한 특정 기타 결과	AS1	손상,중독 및 외인에 의한 특정 기타 결과(0-6세)
92	XIX	손상,중독 및 외인에 의한 특정 기타 결과	AS2	손상,중독 및 외인에 의한 특정 기타 결과(7세-17세)
93	XIX	손상,중독 및 외인에 의한 특정 기타 결과	AS3	손상,중독 및 외인에 의한 특정 기타 결과(18세-44세)
94	XIX	손상,중독 및 외인에 의한 특정 기타 결과	AS4	손상,중독 및 외인에 의한 특정 기타 결과(45세-64세)
95	XIX	손상,중독 및 외인에 의한 특정 기타 결과	AS5	손상,중독 및 외인에 의한 특정 기타 결과(65세이상)
96	XX	질환이환 및 사망의 원인	AV1	질환이환 및 사망의 원인(0-6세)
97	XX	질환이환 및 사망의 원인	AV2	질환이환 및 사망의 원인(7세-17세)
98	XX	질환이환 및 사망의 원인	AV3	질환이환 및 사망의 원인(18세-44세)
99	XX	질환이환 및 사망의 원인	AV4	질환이환 및 사망의 원인(45세-64세)
100	XX	질환이환 및 사망의 원인	AV5	질환이환 및 사망의 원인(65세이상)
101	XXI	건강상태 및 보건서비스 접촉에 영향을 주는 원인	AZ1	건강상태 및 보건서비스 접촉에 영향을 주는 원인(0-6세)
102	XXI	건강상태 및 보건서비스 접촉에 영향을 주는 원인	AZ2	건강상태 및 보건서비스 접촉에 영향을 주는 원인(7세-17세)
103	XXI	건강상태 및 보건서비스 접촉에 영향을 주는 원인	AZ3	건강상태 및 보건서비스 접촉에 영향을 주는 원인(18세-44세)
104	XXI	건강상태 및 보건서비스 접촉에 영향을 주는 원인	AZ4	건강상태 및 보건서비스 접촉에 영향을 주는 원인(45세-64세)
105	XXI	건강상태 및 보건서비스 접촉에 영향을 주는 원인	AZ5	건강상태 및 보건서비스 접촉에 영향을 주는 원인(65세이상)
106	XXII	특수목적코드	AU1	특수목적코드(0-6세)
107	XXII	특수목적코드	AU2	특수목적코드(7세-17세)
108	XXII	특수목적코드	AU3	특수목적코드(18세-44세)
109	XXII	특수목적코드	AU4	특수목적코드(45세-64세)
110	XXII	특수목적코드	AU5	특수목적코드(65세이상)