'07년도 의료비 연말정산 간소화를 위한

「의료비 소득공제증빙자료」세부제출 요령

2007. 9

	국민건강보험공단 National Health Insurance Corporation

의료비 소득공제증빙자료 세부제출 요령

1. 목 적

이 요령은 국세청의「의료비 소득공제증빙자료 제출요령」에 따라 의료비 소득공제증빙서류를 발급하는 자가 자료집중기관인 국민건강보험공단에 의료비 소득공제증빙서류를 제출하기 위해 필요한 세부 절차적 사항을 안내하여 자료 제출자의 편의를 도모하고 자료수집의 효율성을 제고하기 위함

2. 용어의 정의

가. 의료기관 등 : “의료비 소득공제증빙서류를 발급하는 자”로서 다음에 해당하는 자

1) 의료법 제3조의 규정에 의한 의료기관(종합병원․병원․치과병원․한방병원․요양병원․의원․치과의원․한의원 및 조산원)

2) 약사법에 의하여 등록된 약국(한약방 포함)

3) 지역보건법에 의한 보건소․보건의료원․보건지소

4) 농어촌등보건의료를위한특별조치법에 의한 보건진료소

나. 의료비 : 소득세법 시행령 제110조(의료비공제) 제1항 제1호, 제2호 및 제2항에서 규정하는 의료비

1) 진찰․진료․질병예방을 위하여「의료법」제3조의 규정에 의한 의료기관에 지급하는 비용

2)  치료․요양을 위하여「약사법」제2조의 규정에 의한 의약품(한약 포함)을 구입하고 지급하는 비용

3)  미용․성형수술을 위한 비용 및 건강증진을 위한 의약품 구입비용

다. 자료집중기관 : 소득세법 시행령 제216조의 3 제2항 및 국세청 고시 제2006-28호의 규정에 따라, 의료비 자료집중기관은 국민건강보험법 제12조의 규정에 의한 국민건강보험공단(이하 “공단”이라 함)

라. 의료비 소득공제증빙자료 : 소득세법 제165조 및 소득세법 시행령 제216조의 3의 규정에 따라, 의료기관 등이 자료집중기관인 공단을 거쳐 국세청장에게 제출하는 자료

3. 제출 대상자

의료기관 등은 의료비 소득공제증빙자료를 공단에 제출하여야 하며, 제출자는 의료기관 등의 대표자(개설자)가 됨

4. 자료 제출항목

가. 의료기관 등은 의료비 소득공제증빙자료를 의료비 집계표와 의료비 명세서로 구분 작성하여 제출하여야 하며, 의료비 집계표와 의료비 명세서의 구체적인 자료 제출항목은「별표1」과 같음

나. 의료비 소득공제증빙자료는「별첨. 의료비 소득공제증빙자료 작성요령」에서 정하는 방법에 따라 작성 제출하여야 함

5. 자료 작성방법

가. 의료기관 등은 자가사용(청구 S/W업체) 개발 프로그램을 사용하거나, 공단 홈페이지에서 프로그램을 다운받아 작성할 수 있음

나. 전산시스템이 없는 의료기관 등은「별지1」의 서면서식에 따라 수기로 자료를 작성하여 공단에 자료를 제출 할 수 있으나,「별표2」의 차수별로 제출기한내에 반드시 자료를 제출하여야 함

6. 자료 제출시기

가. 의료기관 등의 의료비 소득공제증빙자료 제출시기는「별표2」와 같음

나. 공단은 의료비 소득공제증빙자료의 일시적 자료집중을 방지하고 효율적인 자료 수집을 위해 특정 의료기관 등과 상호협의하여 전체적으로 자료수집 일정에 무리가 없는 범위내에서 제출기한을 별도로 정할 수 있음

7. 자료 제출방법

가.  의료기관 등은 의료비 소득공제증빙자료를 정보통신망(공단 홈페이지, 공단 EDI) 및 전산매체(CD 등)를 사용하여 공단에 제출하는 것을 원칙으로 함

나.  전산매체(CD, 디스켓)로 자료를 제출하는 경우는「별지2」의 매체 부착용 라벨을 부착한 전산매체(CD, 디스켓)를 공단 지사에 방문 또는 등기우편으로 공단지사에 제출하여야 함

다. 서면서식으로 수기작성하여 자료를 제출하는 경우는 공단 지사에 방문 또는 등기우편으로 공단지사에 제출하여야 함

라. 전산매체 또는 서면자료를 등기우편으로 제출하고자 할 때는「별표2」의 제출기한 내에 공단에 도착하도록 하여야 함

8. 자료점검 및 보완

가. 의료기관 등은 의료비 소득공제증빙자료를 공단에 제출하기 전에 공단에서 제공하는 자료점검 프로그램을 다운 받아 자체 점검을 하여야 함

나. 공단은 의료기관 등으로부터 의료비 소득공제증빙자료를 제출받은 경우에는 자료점검을 실시하여 이상여부를 확인하여야 함

다. 의료기관 등에서 제출한 자료에 누락․오류 등 이상이 있는 경우에는 공단은 오류내역을 표시하여 의료기관 등에 그 결과를 통보 할 수 있으며, 이 경우 의료기관 등은 오류내역을 수정하여 다시 제출하여야 함

9. 자료접수

가. 공단은 의료기관 등이 제출한 의료비 소득공제증빙자료에 누락․오류 등 이상이 없으면「별지3」의 접수증을 교부하여야 함

나. 공단은 의료기관 등이 정보통신망(공단 홈페이지, 공단 EDI)으로 의료비소득공제증빙자료를 제출한 경우에는 정보통신망으로 접수증을 교부하고, 전산매체(CD 등) 및 우편으로 제출한 경우에는 우편, 모사전송 등으로 접수증을 교부하여야 함

(별첨)

의료비 소득공제증빙자료 작성요령

Ⅰ. 의료비 소득공제증빙자료 파일 작성요령

가. 파일 구성

1) 개요

가) 의료기관 등 자료제출 기관에서 제출하는 의료비 소득공제증빙자료 제출파일은 2종류(A,B)의 레코드로 구성됩니다

나) A레코드는 의료비 집계표로서 300바이트이며, B레코드는 의료비 명세서로서 100바이트로 구성되어야 합니다

2) 레코드 설명

가) A레코드

○ 의료비 집계표에 관한 헤더 레코드로서

- 발급기관(의료기관 등)의 사업자등록번호, 상호, 요양기관기호, 수납건수, 수납금액 합계 등이 수록되며, B레코드의 의료비 명세서의 각 항목과 일치하여야 합니다

- 첫 번째 행에 수록합니다(제출 파일 1개당 A레코드 1개)

나) B레코드

○ 의료비 명세서에 관한 데이터 레코드로서

- 일련번호, 발급기관 기관기호, 성명(수진자), 주민등록번호, 수납일자, 수납금액이 수록되며,

- 두번째 행부터 수록합니다(수납일자별로 작성)

나. 제출화일명

○ 의료기관 등의 사업자등록번호를 파일명으로 사용

N □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ _ □ □ □ A. txt

식별자

사업자등록번호10자리

제출차수

파일연번

추가자료표시

⇒ N은 식별자, 제출차수는 자료제출기한(1차~2차)에 따른 차수기재, 파일연번은 제출차수에 따른 연번기재(01~99), 제출차수별 누락자료가 있어 추가로 자료를 제출하고자 하는 경우에는 추가자료임을 표시하기 위해 "A~Z"의 알파벳 기재("A~Z"의 표시는 추가자료 제출 순번임)

다. 유의사항

1) 항목별 수록방법에 따라 자료를 작성하여 주시기 바랍니다

2) 의료비 소득공제증빙자료를 공단에 제출하기 전에 공단에서 제공(홈페이지에 게시)하는 자료검증 프로그램을 다운 받아 자체 검증을 하신 후 제출하여 주시기 바랍니다.

3) 최종적으로 작성된 자료에 대해서는 관련사항을 점검하신후 자료를 제출하여 주시기 바랍니다

Ⅱ. 의료비 소득공제증빙자료 파일 수록내용

가. 의료비 집계표(A레코드)

항목 번호	항 목 명	특성 및 길 이	누적 길이	항 목 수 록 요 령
1	발급기관 사업자등록번호	9(10)	10	자료제출(의료)기관의 사업자등록번호 기재
2	발급기관 상호	X(50)	60	자료제출(의료)기관의 상호 수록
3	발급기관 기관기호	9(8)	68	심사평가원에서 부여받은 요양기관기호 기재
4	발급기관 대표자 성명	X(40)	108	자료제출(의료)기관의 대표자 성명 수록
5	발급기관 전화번호	X(20)	128	자료제출(의료)기관의 전화번호 수록
6	자료 작성일자	9(8)	136	자료를 최종적으로 생성(작성)한 일자 수록
7	발급기관 담당 부서	X(50)	186	의료비 자료제출을 담당하는 부서명 수록
8	발급기관 담당자 성명	X(40)	226	의료비 자료제출을 담당하는 직원의 성명 수록
9	발급기관 담당자 연락처	X(20)	246	의료비 자료제출 담당자의 전화번호 수록
10	수납시작일자	9(8)	254	의료비 명세서의 최초 수납일자 기재
11	수납종료일자	9(8)	262	의료비 명세서의 최종 수납일자 기재
12	수납건수	9(8)	270	의료비 명세서의 수납건수 기재
13	수납금액 합계	9(15)	285	의료비 명세서의 수납금액 합계 기재
14	공란	X(15)	300	공란(SPACE)으로 수록

◈ 항목명 설명

1. 발급기관 사업자등록번호 : 의료기관 등의 사업자등록번호 수록(자료수록시 하이폰 '-' 생략)

2. 발급기관 상호 : 의료기관 등의 상호 수록(좌측부터 수록하며 우측 남는 부분은 공란으로 수록)

3. 발급기관 기관기호 : 심사평가원에서 부여받은 요양기관 기호를 기재(요양기관 기호가 없는 한약방 등은 99999999를 기재)

4. 발급기관 대표자 성명 : 의료기관 등의 대표자 성명 수록(좌측부터 수록하며 우측 남는 부분은 공란으로 수록)

5. 발급기관 전화번호 : 의료기관 등의 전화번호를 지역번호 포함하여 전화번호 수록

예)서울의 1111국에 2222번 → 02-1111-2222

6. 자료 작성일자 : 자료를 최종적으로 생성(작성)한 일자를 'YYYYMMDD'형식으로 자료 수록

예)2007년 10월 29일 작성 → 20071029

7.  발급기관 담당 부서 : 의료비 자료제출을 담당하는 부서명을 수록(담당부서가 없는 경우는 상호명 기재)하며, 좌측부터 기재하여 우측 남는 부분은 공란으로 수록

예1)원무과에서 의료비 자료제출을 담당 → 원무과

예2)홍길동의원에 담당부서가 없는 경우 → 홍길동의원

8.  발급기관 담당자 성명 : 의료비 자료제출을 담당하는 직원의 성명 수록(좌측부터 수록하며 우측 남는 부분은 공란으로 수록)

9. 발급기관 담당자 연락처 : 의료비 자료제출 담당자의 전화번호를 지역번호 포함하여 전화번호 수록

예)서울의 3333국에 4444번 → 02-3333-4444

10. 수납 시작일자 : 의료비 명세서의 최초 수납일자를 'YYYYMMDD'형식으로 수록

예)의료비 명세서상 2006년 12월 1일에 최초수납 → 20061201

11. 수납 종료일자 :의료비 명세서의 최종 수납일자를 'YYYYMMDD'형식으로 수록

예)의료비 명세서상 2007년 11월 30일 최종수납 → 20071130

12. 수납건수 : 의료비 명세서의 수납건수 기재(환불시 환불건수도 포함)

13. 수납금액 합계 : 의료비 명세서의 수납금액 합계 기재(환불시 환불금액 포함)

14. 공란 : 공란(SPACE)으로 수록

※ 유의사항

- 수납건수는 의료비 명세서의 마지막 일련번호와 항상 일치하여야 함

- 수납금액 합계는 의료비 명세서의 수납금액의 합계와 일치하여야 함

나. 의료비 명세서(B레코드)

항목번호	항 목 명	특성 및 길 이	누적 길이	항 목 수 록 요 령
1	일련번호	9(8)	8	의료비 명세서의 일련번호 수록
2	발급기관 기관기호	9(8)	16	심사평가원에서 부여받은 요양기관기호를 기재
3	성명(수진자)	X(40)	56	수진자의 성명 수록
4	주민등록번호	9(13)	69	수진자의 주민등록번호 수록
5	수납일자	9(8)	77	수진자로부터 수납한 수납일자 기재
6	수납금액	9(15)	92	수진자로부터 수납한 수납금액 기재
7	공란	X(8)	100	공란(SPACE)으로 수록

◈ 항목명 설명

1. 일련번호 : 의료비 명세서의 일련번호를 순차적으로 기재

예) 홍길동의 의료비 명세서 자료 24번째 행 → 00000024

2. 발급기관 기관기호 : 심사평가원에서 부여받은 요양기관 기호를 기재(요양기관 기호가 없는 한약방 등은 99999999를 기재)

3. 성명(수진자) : 수진자의 성명 수록(좌측부터 수록하며 우측 남는 부분은 공란으로 수록)

4. 주민등록번호 : 주민등록번호 오류를 체크하여 수진자의 주민등록번호(외국인의 경우는 외국인 등록번호)수록

예)701119-1000000 → 7011191000000(하이폰 '-' 생략)

5. 수납일자 : 수진자로부터 수납한 수납일자를 'YYYYMMDD'형식으로 기재

예)2007년 1월 3일에 수납 → 20070103

6. 수납금액 : 수진자로부터 수납한 수납금액을 기재(환불시 환불금액 포함)

예) 수납금액  50,000원 → 000000000050000

예) 수납금액 -50,000원 → -00000000050000(환불시 맨 앞자리에 '-'로 표시)

7. 공란 : 공란(SPACE)으로 수록

※ 유의사항

- 의료비 명세서의 마지막 일련번호와 의료비 집계표의 수납건수와는 항상 일치하여야 함

- 의료비 명세서는 수납일자별로 작성하여야 함

예1) ○○병원이 수진자 홍길동으로부터 2007.7.25일 하루 동안 내과 진료 후 15,000원, 외과 진료 후 17,000원을 수납한 경우 ⇒ 의료비 명세서 레코드는 1건이 발생함(20070725, 32,000원)

예2) ○○의원이 수진자 홍길동으로부터 2007.8.30일 하루 동안 오전 외래 진료후 20,000원, 오후 외래 진료 후 16,000원을 수납한 경우 ⇒ 의료비 명세서 레코드는 1건이 발생함(20070830, 36,000원)

예3) 의료비 명세서

․ 환자 홍길동으로부터 2007년 10월 5일 100,000원을 수납

⇒ 수납금액 : 100,000원

․ 위 환자에 대해 2007년 10월 8일 현금으로 50,000원을 환불한 경우

⇒ 수납금액 : -50,000원

- 주민등록번호가 확인이 되지 않은 신생아의 경우 의료비 명세서 작성방법

․ 의료비 명세서에 산모의 주민등록번호를 수록하고,성명란에는 ○○○의 아기로 기재

예) 산모 성춘향이 아기 김갑순을 출산한 경우

⇒ 성명(수진자): 성춘향의 아기, 주민등록번호 : 700103-2000000(성춘향 주민등록번호)

Ⅲ. 주요항목의 수록방법

가. 한글로 표기되는 항목

○ 한글항목에 한글 이외의 문자(한자, 영문자, 일본문자 등)를 표현하는 방법

- 소리나는 대로 풀어서 한글로 표기

예) 大明  → 대명

대명APT → 대명아파트

나. 성명

○ 좌측부터 수록하며, 우측 남는 자리는 빈칸(Space)으로 수록

○ 내국인의 성명

- 성과 이름 사이에는 빈칸을 두지 않고 계속 이어서 수록

예) 홍 길동(X) → 홍길동(○),  남궁 춘향(X) → 남궁춘향(○)

○ 외국인의 성명

-  소리나는 대로 한글로 풀어서 빈칸을 두지 않고 계속 이어서 수록함을 원칙으로 하며, 외국어로 수록된 경우도 인정됨

예) JAMES MARTIN → 제임스마틴

다. 주민등록번호

○ 주민등록번호 사이의 "-"(하이픈 또는 마이너스)문자를 반드시 제거하여 숫자 13자리만 수록

예) 701119-1000000 → 7011191000000

○ 주민등록번호의 구성 체계

□  □  □  □  □  □  -  □  □  □  □  □  □  □

년도

월

일

생년월일

2000년대 출생자 ▷ 남자 : 3, 여자 : 4

1900년대 출생자 ▷ 남자 : 1, 여자 : 2

1800년대 출생자 ▷ 남자 : 9, 여자 : 0

주민등록번호 부여기관번호

(동․읍․면)

일련번호

검증번호

○ 주민등록번호가 없는 자

-  외국인 등록번호, 재외국민등록번호를 수록하며, 번호 사이의 "-"또는 “/”문자 등 특수문자는 반드시 제외

※ 재외국민등록상 등록번호 및 출입국관리법에 의한 외국인 등록번호

◎ 구성체계

□  □  □  □  □  □  -  □  □  □  □  □  □  □

년도

월

일

생년월일

성 별

등록기관

일련번호

등록자구분

검증번호

◈ 재외국민등록법상의 등록번호와 출입국관리법에 의해 외국인등록증이 발급된 자에게 부여되는 외국인 등록번호의 기본 구성체계는 동일함

‣ 성별구분

- 1990년대 출생 남자 "5", 여자 "6", 2000년대 출생 남자 "7", 여자"8"

‣ 등록자구분

- 내국인 : 1~5, 외국국적동포 : 7, 재외국민 : 8, 등록외국인 :9

라. 사업자등록번호(고유번호․납세번호)

○ 사업자등록번호 사이의 "-"(하이픈 또는 마이너스 등)문자를 반드시 제거하여 숫자 10자리만 수록

예) 103-81-00000 → 1038100000

○ 사업자등록번호의 구성 체계

□  □  □  -   □  □   -   □  □  □  □  □

세무서코드

일련번호

검증코드

- 사업자구분 -

01 - 79 : 개인사업자 동코드

80 : 부가세법상 고유번호

81-85 : 법인

86 : 법인("81"코드와 동일)

89 : 소득세법상 납세번호(종교단체)

90-99 : 면세사업자

- 세법상 고유번호 및 납세번호는 사업자등록번호의 구성 체계와 동일함

마. 상호

○ 의료기관개설신고필(허가)증에 기재되어 있는 상호 명칭을 기재(약국은 개설등록증)하며, 좌측부터 수록하며 우측 남는 자리는 공란의 수록

- 빈칸을 두지 않고 계속 이어 수록

예)의료법인 무지개 의료재단 부속 울릉도치과의원(Ｘ)

→ 의료법인무지개의료재단부속울릉도치과의원(Ο)

바. 전화번호

○ 전화번호의 지역, 국, 번호 사이에는 "-" 문자를 삽입하여 수록

예) 서울시 1111국에 2222번 → 02-1111-2222

○ 좌측부터 수록하고 남는 자리는 공란으로 처리

사. 연월일(수납일자 등)

○ 날짜항목에 연월일 등을 수록할 경우에는 빈칸을 두지말고 0(제로)로 수록하며, 월력에 나타난 일자기준에 합당한 일자를 수록

예) 2007년 3월 5일  →  20070305(월,일이 1단위일 경우 '0'을 앞에 수록)

2007년 2월은 29일이 없음 : 20070229(Ｘ)

아. 일련번호

○ 일련번호는 순차적으로 부여

○ 유효숫자는 우측을 기준으로 수록되어야 하며, 유효숫자 앞에는 반드시 빈칸을 두지 말고 '0(제로)'으로 수록

예) 24번째 행의 홍길동 의료비 명세서 일련번호  →  00000024

자. 수납건수, 수납금액

○ 수납건수, 수납금액 수록시 유효숫자는 우측을 기준으로 수록되어야 하며, 유효숫자 앞에는 반드시 빈칸을 두지 말고 '0(제로)'으로 수록

예) 수납건수 2000건 →  00002000

수납금액 1,000,000원 → 000000001000000

○ 환불금 수납금액 발생시 맨 앞자리에 '-'로 수록

예) 수납금액 -50,000원 → -00000000050000

Ⅳ. 의료비 소득공제증빙자료 파일 오류검증 기준

가. 의료비 집계표(A레코드)

항목번호	항 목 명	기 재 사 항	오 류 검 증 기 준	구 분
1	발급기관 사업자등록번호	자료제출(의료)기관의 사업자등록번호	1.기재가 안 된 경우 2.사업자등록번호의 구성체계와 다른 경우	오류
2	발급기관 상호	의료기관개설신고필(허가)증에 기재되어 있는 상호 명칭 기재	기재가 안 된 경우	오류
3	발급기관 기관기호	심사평가원에서 부여받은 요양기관 기호 기재	1.기재가 안 된 경우 2.의료비 명세서의 기관기호와 다른 경우 3.기관기호 구성체계와 다른 경우	오류
4	발급기관 대표자 성명	대표자 성명을 한글로 기재	기재가 안 된 경우	오류
5	발급기관 전화번호	지역번호를 포함하여 전화번호 기재		점검 안함
6	자료 작성일자	자료를 작성(생성)한 일자를 기재	월력에 나타난 일자에 불부합	오류
7	발급기관 담당 부서	자료제출를 담당하는 부서명 기재		점검 안함
8	발급기관 담당자 성명	자료제출을 담당하는 직원의 성명을 한글로 기재		점검 안함
9	발급기관 담당자 연락처	지역번호를 포함하여 전화번호 기재		점검 안함
10	수납시작일자	의료비 명세서의 최초 수납일자를 기재	1.월력에 나타난 일자에 불부합 2.의료비 명세서의 최초 수납일자와 다른 경우	오류
11	수납종료일자	의료비 명세서의 최종 수납일자를 기재	1.월력에 나타난 일자에 불부합 2.의료비 명세서의 최종 수납일자와 다른 경우	오류
12	수납건수	의료비 명세서의 수납건수 기재	의료비 명세서의 마지막 일련번호와 다른 경우	오류
13	수납금액 합계	의료비 명세서의 수납금액 합계 기재	의료비 명세서의 수납금액 합계와 다른 경우	오류

※ 의료비 집계표의 레이아웃(자릿수) 및 항목별 수록방법에 불부합시 오류처리됨

나. 의료비 명세서(B레코드)

항목번호	항 목 명	기 재 사 항	오 류 검 증 기 준	구 분
1	일련번호	의료비 명세서의 일련번호를 순차부여	기재가 안 된 경우	오류
2	발급기관 기관기호	심사평가원에서 부여받은 요양기관 기호 기재	1.기재가 안 된 경우 2.기관기호 구성체계와 다른 경우	오류
3	성명(수진자)	수진자의 성명을 한글로 기재	기재가 안 된 경우	오류
4	주민등록번호	수진자의 주민등록번호 기재	1.기재가 안 된 경우 2.주민등록번호의 구성체계와 다른 경우	오류
5	수납일자	수진자로부터 수납한 수납일자를 기재	1.기재가 안 된 경우 2.월력에 나타난 일자에 불부합 3.동일한 날에 동일한 사람을 이중 기재	오류
6	수납금액	수진자로부터 수납한 수납금액을 기재	기재가 안 된 경우	오류

※ 의료비 명세서의 레이아웃(자릿수) 및 항목별 수록방법에 불부합시 오류처리됨

(별표1) 의료비 소득공제증빙자료 자료제출 항목

구 분		자 료 제 출 항 목
의료비 집계표 (13개 항목)	필수기재 (9개)	발급기관 사업자등록번호, 발급기관 상호, 발급기관 기관기호, 발급기관 대표자성명, 자료 작성일자, 수납시작일자, 수납종료일자, 수납건수, 수납금액 합계
	선택기재 (4개)	발급기관 전화번호, 발급기관 담당부서, 발급기관 담당자 성명, 발급기관 담당자 연락처
의료비 명세서 (6개 항목)		일련번호, 발급기관 기관기호, 성명(수진자), 주민등록번호, 수납일자, 수납금액

※ 의료비 집계표의 선택기재 항목은 제출하지 않아도 점검하지 않음

(별표2) 의료비 소득공제증빙자료 자료제출 기한

구분	제출대상기간	제출기한
1차	'06.12.1 ~ '07.9.30	'07.10.22 ~ '07.10.31
2차	'07.10.1 ~ '07.11.30	'07.12.3 ~ '07.12.11

※ 1차에 자료를 제출하지 않은 의료기관 등은 2차에 전체자료('06.12~'07.11월)를 제출하여야 하며, 서면으로 자료를 제출하는 의료기관 등은 1차, 2차에 걸쳐 제출기한내에 자료제출

(별지 제1호 서식) 서면자료 작성서식

의 료 비 집 계 표
발급기관 사업자 등록번호
발급기관 상호
발급기관 기관기호
발급기관 대표자 성명
발급기관 전화번호*
자료작성일자
발급기관 담당부서*
발급기관 담당자 성명*
발급기관 담당자 연락처*
수납 시작일자
수납 종료일자
수납건수
수납금액 합계
첨부. 의료비 명세서 1부 위와 같이 의료비 집계표를 제출합니다. 2007. . . 상호명 : 대표자 성명 : (인) 국민건강보험공단 이사장 귀하
(주) 1. 이 서식은 전산시스템이 없는 의료기관 등에 한하여 수기로 작성하여 공단에 제출하는 서식이며, 1~2차에 걸쳐 제출기한내에 반드시 제출하여야 합니다. 2. *표 항목은 기재하지 않아도 됩니다. 3. 수납건수는 의료비 명세서의 마지막 일련번호를 기재하고, 수납금액 합계는 의료비 명세서의 수납금액 합계를 기재합니다.

의 료 비 명 세 서
일련 번호	수진자 성명	주민등록번호	수납일자	수 납 금 액
		-
		-
		-
		-
		-
		-
		-
		-
		-
		-
		-
		-
		-
		-
		-
		-
		-
		-
		-
		-

(별지 제2호 서식) 매체부착용 라벨

사업자등록번호
요양기관기호
의료기관 등 명칭
전화번호

(별지 제3호 서식) 의료비 소득공제증빙자료 접수증

접 수 정 보
제출유형
사업자등록번호
의료기관 명칭
요양기관기호		회원 ID
접수일시		접수지사
접 수 내 용
접수번호		자료작성일자
수납건수		수납금액합계
수납시작일		수납종료일
제출파일명

※ 제출유형이 정보통신망(공단홈페이지,공단EDI)인 경우에 회원 ID가 표시됨