(별첨 2)

전산매체(디스켓) 작성요령

Ⅰ. 일반사항

1. 요양급여비용 청구서는 별지 제9호서식(서식번호 GI01)에 의하여 작성하되 첨부란에

□디스켓 ○매□로 추가 표기한다.

2. 요양급여비용 심사를 위하여 별도로 제출하는 참고자료(처방전, 검사결과지, 소견서

등)는 □심사 참고자료 일람표(별지 제5호 서식)□를 작성하여 요양급여비용청구서상

의 처방전란에 동 일람표 첨부 여부를 표기하고 각 제출자료의 우측 하단 여백에는

해당 명세서일련번호를 기재하여 디스켓 접수시 함께 제출한다.

3. 의약품구입내역 목록표는 별도의 디스켓으로 제출한다.

4. 디스켓에 수록한 요양급여비용청구 및 의약품구입내역목록표 파일은 반드시“(붙임

2)전산매체파일 수록사양”과 일치하여야 한다

5. 요양기관은 요양급여비용청구서를 국민건강보험, 의료보호로 구분하여 각각 별도의 디

스켓에 수록하고 □청구파일 라벨(별지 제4호 서식)□을 부착하되 기재시 유의사항은

다음과 같다.

가. 보험자종별은 국민건강보험, 의료보호로 구분하여 표기한다.

나. 접수번호와 접수일자는 디스켓 접수시 심사평가원에서 기재한다.

다. 한글 종류는 반드시 2BYTE 완성형(KSC 5601) 한글을 사용한다.

라. 진료월은 해당 진료년월을 기재한다.

마. 파일일련번호는 국민건강보험, 의료보호 요양급여비용청구서 단위별로 해당 디스켓

일련번호를 각각 기재한다.

(예시) 국민건강보험 청구분 디스켓이 전부 3장인 경우 1 OF 3, 2 OF 3, 3 OF 3

으로 기재

바. 파일명은 디스켓에 실제수록된 청구파일명을 기재한다.

(예시)  요양기관기호가  □11513268□인 기관의 디스켓중 국민건강보험분 첫 번째이면

□11513268.B01□로 표기

Ⅱ. 디스켓의 구성

디스켓 수록파일은 요양급여비용을 청구하는 경우 요양급여비용청구서 및 명세서를 수록한 파일과 요양급여비용 청구의 마지막 정보파일로 구성한다. 또한 의약품구입내역 목록표의 경우는 총괄내역과 구입내역파일로 구성한다.

1. 요양급여비용청구서 및 명세서 파일

가. 구성

(1) 파일명 부여방법

○ 파일명 구성

③ 확장자 2

② 확장자 1

① 파일명

○ 파일명 부여규칙

① 파일명 : 요양기관 기호

② 확장자 1

코 드	보험자종별구분(분철구분)
B C	국민건강보험 의료보호

③ 확장자 2 : 디스켓 일련번호임. □1부터 99까지 부여할 수 있으며, 반드시 일련번호는 □1부터 부여하여야 한다.

(예시 1)  국민건강보험 요양급여비용 청구분이 디스켓 3장일 때

디스켓 구분	파일명	비 고
첫번째	11513268.B01
두번째	11513268.B02
세번째	11513268.B03

(2) 레코드길이(RECORD LENGTH)

자 료 구 분		RECORD LENGTH	비 고
요양급여비용청구서		최대 237 BYTES
요양급여비용 명세서	명세서 일반내역	최대 300 BYTES
	명세서 상병내역	최대 84 BYTES
	명세서 진료내역	최대 216 BYTES
	명세서 위탁검사내역	최대 216 BYTES
	명세서 처방내역	최대 216 BYTES
	명세서 메모내역	최대 74 BYTES
요양급여비용 EOF		19 BYTES	요양급여비용청구서의 마지막 정보

(3) 파일구성(FILE ORGANIZATION) : LINE SEQUENTIAL FILE

나. 레코드 생성방법

(1) 각 레코드 공통

○ 자료의 모든 항목은 초기치 처리(9 MODE는 ALL ZERO, X MODE는 ALL SPACE)를

하여야 하고 절대로 NULL이 있어서는 안된다.

주) 9 MODE는 숫자 전용이며, X MODE는 영문, 숫자, 특수기호, 한글 전용임

○ 청구파일의 첫번째 레코드에는 반드시 요양급여비용청구서 내용을 수록하고 두번째 레코드부터는 요양급여비용명세서 내용을 수록하여야 하며, 마지막으로 요양급여비용 EOF내용을 수록한다.

○ 명세서 일련번호는 반드시 순차적으로 수록하여야 한다.

○ 명세서 일련번호와 확장번호, 자료구분과의 관계

(2) 요양급여비용 청구서 레코드 항목설명

항 목 명	MODE	설 명
요양기관 기호	9(8)	의료보호인 경우 진료기관 기호
명세서 일련번호 일련번호 확장번호	9(5) 9(3)	□00000□ □000□
자료구분	X	□0□ : 요양급여비용청구서
서식	9(2)	01 : 요양급여비용청구서
보험자종별 구분	9	4 : 국민건강보험, 5 : 의료보호
수록사양번호	X(2)	현 LAYOUT의 번호 □C1'를 반드시 수록
진료분야	9(2)	00
청구구분	9	0 : 일반청구, 1 : 보완청구, 2 : 추가청구
의료보호 진료구분	9	의료보호 청구시 사용 1 : 1차진료, 2 : 2차(3차 포함)진료
한글코드구분	X	한글에 사용하는 코드체계 A : 2BYTE 완성형(KSC 5601)
공란	X(22)
진료년월	9(6)	요양급여비용의 청구 진료년월을 CCYYMM 형태로 수록
청구일자	9(8)	요양기관이 요양급여비용 청구서를 작성한 날짜를 CCYYMMDD 형태로 수록
청구인	X(12)	요양기관의 대표자
작성자	X(12)	요양급여비용명세서를 실제로 작성한 사람
작성자 주민등록번호	9(13)	요양급여비용명세서를 실제로 작성한 사람의 주민등록번호
청구건수 금액내역 청구건수(계) 요양급여비용총액(계) 본인일부부담금(계) 청구액(계) 장애인의료비(계) 입원 청구건수 요양급여비용총액 본인일부부담금 청구액 장애인의료비 외래 청구건수 요양급여비용총액 본인일부부담금 청구액 장애인의료비	9(5) 9(10) 9(10) 9(10) 9(10) 9(5) 9(10) 9(10) 9(10) 9(10) 9(5) 9(10) 9(10) 9(10) 9(10)	의료보호 청구시 수록 의료보호 청구시 수록 의료보호 청구시 수록
CRLF	X(2)

명세서일련번호		자료구분	서식	비 고
일련번호	확장번호
00000	000	0	01	요양급여비용 청구서
00001	001	1	03	명세서 일반내역 명세서 상병내역 명세서 진료내역1 명세서 진료내역2	1번 명세서
00001	002	2	03
00001	003	3	03
00001	004	3	03
00002	001	1	03	명세서 일반내역 명세서 상병내역1 명세서 상병내역2 명세서 진료내역1 명세서 진료내역2 명세서 위탁검사내역 명세서 처방내역	2번 명세서
00002	002	2	03
00002	003	2	03
00002	004	3	03
00002	005	3	03
00002	006	4	03
00002	007	5	03
00003	001	1	03	명세서 일반내역 명세서 상병내역 명세서 상병내역 명세서 진료내역1 명세서 진료내역2 3번 명세서 명세서 진료내역3 명세서 처방내역1 명세서 처방내역2 명세서 메모내역 요양급여비용EOF(End of File)마지막 정보
00003	002	2	03
00003	003	2	03
00003	004	3	03
00003	005	3	03
00003	006	3	03
00003	007	5	03
00003	008	5	03
00003	009	8	03
99999	999	9

(3) 요양급여비용명세서 레코드 항목설명

1) 명세서 일반내역

항 목 명	MODE	설 명
요양기관 기호	9(8)	의료보호인 경우 진료기관 기호
명세서 일련번호 일련번호 확장번호	9(5) 9(3)	00001- 99999 □001□
자료구분	X	□1□ : 명세서 일반내역
서식	9(2)	02 : 의과입원, 03 : 의과외래, 04 : 치과입원, 05 : 치과외래
보험자 종별구분	9	4 : 국민건강보험, 5 : 의료보호
사업장기호 (보호기관기호)	X(8)	직장가입자의 사업장기호는 앞자리부터 □0000□을 채운 후 4자리를 수록. 공무원 및 사립교직원은 앞자리부터 8자리를 수록하고 의료보호기관은 앞자리부터□000□을 채운 후 5자리 수록. 예) 서울 제1지구: □00001011□
증번호	X(13)	"-"을 포함하여 수록
가입자(세대주)성명	X(12)	한글로 수록
수진자 성명 주민등록번호	X(12) 9(13)	수진자의 성명을 한글로 수록하되 성과 이름을 붙여서 수록 수진자의 주민등록번호를 수록하되 생년월일 다음의 "-"는 생략
입·내원일수	9(3)	입원 또는 내원하여 진료를 받은 실일수 수록
당월 요양일수	9(3)	당해 상병으로 해당월에 진료를 받은 실일수(투약일수 포함)를 수록
초진 횟수 야간·공휴	9 9	초진진찰 횟수(주간／야간·공휴횟수) 초진 횟수중 평일18:00(토요일 13:00)-익일09:00 또는 공휴일에 진료를 행한 횟수
재진 횟수 야간·공휴	9(2) 9(2)	초진이후 진료를 받은 횟수(주간／야간·공휴횟수) 재진 횟수중 평일18:00(토요일 13:00)-익일09:00 또는 공휴일에 진료를 행한 횟수
처방횟수	9(2)	요양기관에서 처방전을 발행한 횟수를 수록
정액·정률 구분	9	0 : 정액, 9 : 정률
장애구분	9	장애인수첩을 교부받은 뇌성마비 또는 정신지체인에 대하여 치과에서 진찰을 한 경우 수록 9 : 장애인수첩을 교부받은 뇌성마비 또는 정신지체인

항 목 명	MODE	설 명
공상 등 구분	9	0 : 무 1 : 공상 8 : 군인가족, 예비역장군 및 대령, 창군 및 6.25 참전요원의 군 요양기관 이용시 9 : 군인, 군무원의 군 요양기관 이용시
소명자료유무	9	심사상 필요한 자료를 별도 첨부한 경우 수록 0 : 무, 9 : 유
공란	X(21)
소계 (Ⅰ) (Ⅱ)	9(10) 9(10)	1항부터 C항까지의 기본진료료, 약제, 특정재료(Ⅰ)란 합계금액 1항부터 C항까지의 진료행위(Ⅱ)란 합계금액
가산 율(%) 금액	9(3) 9(10)	요양기관 또는 의료보호 진료기관의 종별가산율을 수록 소계(Ⅱ)에 요양기관 종별가산율을 곱한 금액(원미만4사5입)
청구사항 요양급여비용총액 본인일부부담금 청구액	9(10) 9(10) 9(10)	소계(Ⅰ), 소계(Ⅱ)와 가산금액을 합한 금액 (10원미만 절사) 요양급여비용총액중 본인이 부담한 금액 (10원미만 절사) 요양급여비용총액에서 법정 본인일부부담률에 의한 본인부담금 을 공제한 금액
CT총액	9(10)	C항(Ⅰ)란 금액, C항(Ⅱ)란 금액과 종별가산율 금액을 합한 금액(원미만4사5입)
MRI총액	9(10)
내원일	9(31)	당월에 초진 또는 재진으로 당해 요양기관에 실제 내원한 날짜에 9를 수록(당월진료개시일에 해당하는 날짜에도 반드시 수록)
공란	X(9)
의료보호사항 종별구분 대불신청금 또는 장애인의료비	9(2) 9(10)	01 : 1종, 02 : 2종, 04 : 행려, 05 : 성병입원진료 06 : 2종 대상자 장애인의 2차진료 08 : 2종 대상자 장애인의 1차진료 2종 의료보호대상자의 2차진료의 경우 대불금 신청시 또는 의료보호 2종 장애인 1차진료 및 2차진료의 경우에만 수록

항 목 명	MODE	설 명
청구구분 접수번호 명세서일련번호 사유 코드	9(7) 9(5) X(2) 9	보완청구, 추가청구, 입원진료비 분리청구시 수록 보완청구 또는 추가청구, 입원요양급여비용 분리청구의 경우 당초 청구한 진료비 명세서의 요양급여비용 통보서에 기재된 접수번호를 수록 보완청구 또는 추가청구, 입원요양급여비용 분리청구의 경우 당초 청구한 진료비 명세서의 일련번호를 수록 보완청구의 경우 당초 청구한 명세서의 지급불능 사유를 수록 (※ 사유□91□의 경우는 반드시 수진자의 주민등록번호와 보험증 의 주민등록번호와 대조.확인 하여야 함) 1 : 보완청구, 2 : 추가청구, 3 : 분리청구
마취전문의 초빙 성명 주민등록번호 자격번호	X(12) 9(13) X(6)	마취의사를 초빙하여 기관내 삽관에 의한 폐쇄순환식 전신마취(바7)를 실시한 경우 수록 마취과 전문의 성명을 한글로 기재 마취과 전문의 주민등록번호를 기재하되 생년월일 다음의 "-" 는 생략 마취과 전문의 자격번호를 기재
CRLF	X(2)

2) 명세서 상병내역

항 목 명	MODE	설 명
요양기관 기호	9(8)	의료보호인 경우 진료기관 기호
명세서 일련번호 일련번호 확장번호	9(5) 9(3)	00001- 99999 □002∼999□
자료구분	X	□2□ : 명세서 상병내역
공란	X(3)
상병분류기호	X(5)	통계청 고시 제1993-3호. □93.11.20에 의거 □한국표준질병사인분류□에 의한 분류기호를 주된 상병순으로 기재하되 영문자는 반드시 대문자로 기재하고□.□ 또는 *, + 등 특수 기호는 기재 생략
특정기호	X(4)	만성신부전증환자, 고셔질환자, 고엽제후유의증 질환자, 조혈모세포이식대상질환자, 혈우병환자등 □별표 5. 특정기호코드□에 해당되는 경우에만 특정기호를 수록
상해외인	X	한국표준질병사인분류 제20장에 의거 상병의 원인에 해당하는 분류기호의 첫자리(V, W, X, Y)를 수록
수술여부	9	주된 상병명과 관련된 수술을 시행한 경우 0 : 무, 9 : 유
당월 요양개시일	9(8)	그 상병진료를 위하여 그 달에 최초 내원한 년,월,일을 수록 단, 수진자의 요양급여비용명세서가 동일 청구서에서 정액.정률 명세서 등으로 분리되는 경우는 해당 요양급여비용명세서의 최초진료일자를 CCYYMMDD형태로 수록
진료과목	9(2)	실제 진료를 받은 진료과목 또는 상병명에 해당되는 진료과목 (별표 5. 진료과목별 코드 참조)
입원경로	9(2)	00 : 의원급
진료결과	9	요양급여비용명세서상 최종 진료일의 환자상태 수록 1 : 계속 2 : 이송 3 : 회송 4 : 사망 5 : 기타
공란	X(6)
치식 우상 좌상 우하 좌하	X(8) X(8) X(8) X(8)	상병과 관련된 치식 번호를 우로부터 해당위치에 수록 우측 윗부분의 치아 좌측 윗부분의 치아 우측 아랫부분의 치아 좌측 아랫부분의 치아
CRLF	X(2)

3) 명세서 진료내역

항 목 명	MODE	설 명
요양기관 기호	9(8)	의료보호인 경우 진료기관 기호
명세서 일련번호 일련번호 확장번호	9(5) 9(3)	00001- 99999 □003∼999□
자료구분	X	□3□ : 명세서 진료내역 □4□ : 명세서 위탁검사내역 □5□ : 명세서 처방내역
공란	X(3)
진료내역 항 목	X(2) 9(2)	진찰료, 입원료 등 진료부문별 구분코드 수록 각 항별 세부 구분코드 수록 <항> <목> 01 : 진찰료 01 : 초진 02 : 재진 03 : 응급 및 회송료 등 02 : 입원료 01 : 일반 02 : 내과, 정신과, 만8세미만의 소아 03 : 집중치료실 04 : 격리실 05 : 신생아(분만관리료) 99 : 기타 03 : 투약및처방전료 01 : 내복 02 : 외용 03 : 처방전 04 : 주사료 01 : 피하, 근육내 02 : 정맥내 03 : 수액제 99 : 기타 05 : 특정재료 05 : 마취료 01 : 마취 06 : 이학요법료 01 : 이학요법 07 : 정신요법료 01 : 정신요법 08 : 처치 및 수술료 <의과의 경우> 01 : 처치 및 수술, 02 : 수혈, 03 : 캐스트 <치과의 경우> 01 : 보통, 복조, 즉처, 지각과민, 치수절단, 즉발근충, 근관와동 러버댐, 발수, 근치, 근충, 근관확대, 가압근충, 근관장측정, 후처치, 치석제거, 치주처치, 교합조정, 응급근관, 아말감연 마, 치주낭측정, 보철물제거, 와동형성, 충전, 근관성형 02 : 절개, 치주소파, 치은박리, 치은절제 발치(유,전,구,난,매) 99 : 기타

항 목 명	MODE	설 명
코드구분 목 소계 공란 소계(Ⅰ) 공란 소계(Ⅱ) 공란	9 X(15) 9(10) X(15) 9(10) X(19)	09 : 검사료 01 : 자체검사 02 : 위탁검사 10 : 방사선진단 및 치료료 01 : 진단 02 : 치료 C : CT 01 : CT M : MRI 01 : MRI 0 : 각 목별 소계, 1 : 수가, 2 : 준용, 3 : 보험등재약, 4 : 원료약,조제(제제)약, 5 : 보험등재약의 일반명 7 : 협약재료, 8 : 일반재료 코드구분이 □0□일 경우 수록 요양기관 종별가산율이 적용되지 아니한 (I)란 □목□ 금액의 합 요양기관 종별가산율이 적용되는 (II)란 □목□ 금액의 합
코드, (Ⅰ)(Ⅱ)구분 코드 공란 (Ⅰ)(Ⅱ)구분	X(9) X(5) X	수가, 보험등재약, 원료, 조제(제제)약, 치료재료의 코드를 앞에서부터 5-9자리 수록후 공란은 Space 처리. 단, 처방의약품의 경우 일반명 코드 기재 가능. 기본진료 및 진료행위 구분 1 : 기본진료료, 약제 및 치료재료, 위탁검사료 및 혈액 등 진료수가표상의 요양기관 종별 가산율이 적용되지 아니한 항목 2 : 요양기관 종별 가산율이 적용되는 진료행위
단가, 1회투약량, 일투 총투, 금액 단가 1회투약량 일투 총투 금액	9(9) V9 9(4) V99 9(4) V99 9(3) 9(10)	코드구분이 1,2,3,4,5,7,8이고 (Ⅰ),(Ⅱ)구분이 1 또는 2일때 진료수가표와 약가표상의 기본단위(코드)금액. 약가인 경우「건강보험 진료수가 및 약제비 산정기준」Ⅲ.1항에 의한 단가를 수록. 단, 치료재료, 원료약인 경우 실구입가를 수록하며, 처방의약품의 경우 수록 생략 1회투약량(소수 셋째자리에서 4사5입하여 소수 둘째자리까지 수록)을 처방의약품의 경우만 수록 1일투여량(소수 셋째자리에서 4사5입하여 소수 둘째자리까지 수록) 또는 실시횟수. 단, 위탁검사의 경우 위탁검사관리료를 반영하여 1.1로 수록 총 투여일수 또는 실시횟수. 단, 수탁기관에 의뢰한 위탁검사료 산정시에는 총실시횟수(1일 검사실시횟수×총실시횟수)를 수록 수가, 준용, 약가, 재료대의 단가에 일투, 총투를 곱하여 원미만 4사5입한 금액 수록

항 목 명	MODE	설 명
위탁구분	X	·위탁검사인 경우 □L□로 수록 ·위탁진료인 경우 □건강보험진료수가 및 약제비 산정기준 제1부 표 Ⅴ. 요양기관 종별 가산율" 에 의한 요양기관 종별에 따라 수탁진료 실시기관별 코드를 수록 6 : 1-가, 7 : 1-나, 8: 1-다, 9 : 1-라
예외구분	X(2)	의약분업 예외 사항에 해당되어 원내 조제 투약이 이루어진 경우 예외구분 코드를 수록. 코드에 대한 세부 내역은 □별표6 .의약분 업 예외구분 코드□참조
투여(실시)일자 또는 검사의뢰일자	9(8)	다음의(당월요양개시일이후 신설되거나 단가가 변경된) 경우, 변경(또는 신설)된 단가의 최초 투여(실시)일자, 검체검사를 위탁한 경우 CCYYMMDD형태로 수록 ·당월요양개시일 이후에 단가가 변경된 경우 -수가 등의 고시가가 변경 고시된 경우 -실구입가 인정품목(치료재료, 조제.제제약등)을 진료개시일 이 후에 구입(조제)하여 사용한 경우 -보건복지부에서 실구입가 인정품목중 가격을 기준단가 범위내 실구입가로 인정하도록 별도 고시한 품목의 기준단가 기준이 변경된 경우 ·당월요양개시일 이후에 코드가 신설된 경우 -수가항목이 신설되거나 의약품이 신규등재된 경우, 보험등재 약품을 최초 구입 사용한 경우 등 ·위탁검사인 경우 -수탁기관에 검체검사를 위탁한 경우 검사의뢰서상의 검사의뢰 일자를 수록
수탁기관기호	9(8)	수탁기관의 요양기관기호 수록
처방내역 처방일수 반복조제횟수 처방전교부번호 교부일자 일련번호	9(3) 9(2) 9(8) 9(5)	처방전을 교부한 경우에 수록 해당 처방전에 의하여 조제투약 하도록 처방한 일수를 기재 처방전 반복조제 가능 횟수를 기재 요양기관에서 부여하는 번호로서 처방교부일에 발생한 처방전의 개수를 일련번호로 연이어 기재 CCYYMMDD형태로 수록
치식 우상 좌상 우하 좌하	X(8) X(8) X(8) X(8)	치과의 경우 처치 및 수술의 치식 번호를 우로부터 해당위치에 수록 우측 윗부분의 치아 좌측 윗부분의 치아 우측 아랫부분의 치아 좌측 아랫부분의 치아

항 목 명	MODE	설 명
확인코드	X(20)	진료행위에 대한 추가 기술사항을 구분하는 코드로서 반드시 확 인코드란의 첫째자리부터 기재하되 확인코드와 슬래시 □/□를 붙여서 수록하며 확인코드가 여러개 발생한 경우에도 공란없이 수록
준용명	X(50)	□진료수가표□에 분류되지 않은 항목을 □진료수가표□상의 비슷한 진료행위로 준용하여 □JJJJJJ'코드로 청구하는 경우 □준용명□란에 실제 진료행위명과 수가 산출식을 평문(Free Text)으로 수록
CRLF	X(2)

4) 메모내역 작성

항 목 명	MODE	설 명
요양기관 기호	9(8)	의료보호인 경우 진료기관 기호
명세서 일련번호 일련번호 확장번호	9(5) 9(3)	00001- 99999 □004∼999□
자료구분	X	□8□ : 명세서 메모내역
공란	X(3)
메모내역	X(52)
		분류기호로 상병명이 정확히 표현되지 않는 경우 증상명 등 진료내역 이외에 추가 기술사항이 있을 경우에 해당 내용 수록
CRLF	X(2)

(4) 요양급여비용 EOF 레코드 항목설명

항 목 명	MODE	설 명
요양기관 기호	9(8)	의료보호인 경우 진료기관 기호
명세서 일련번호 일련번호 확장번호	9(5) 9(3)	□99999□ □999□
자료구분	X	□9□ : 요양급여비용 EOF
CRLF	X(2)

2. 의약품구입내역목록표 파일

가. 구성

(1) 파일명 부여방법

○ 파일명 구성

① 파일명									② 확장자
								□	S	n	n

○ 파일명 부여규칙

① 파일명 : 요양기관기호로 8자리 숫자

② 확장자 : 확장자의 첫 번째에는 반드시 대문자 □S"를 수록하고

nn은 디스켓의 일련번호이며 숫자로 □01□부터 부여하여야

한다.

(예시) 요양기관기호가 □11513268□인 기관의 첫 번째 디스켓이면

□11513268.S01", 두번째 디스켓은 □11513268.S02"로 표기

(2) 레코드길이(RECORD LENGTH) : 최대 300BYTES

(3) 파일구성(FILE ORGANIZATION): LINE SEQUENTIAL FILE

나. 레코드생성 방법

(1) 각 레코드 공통

○ 자료의 모든 항목은 반드시 초기치 처리( 9 MODE는 ALL ZERO,

X MODE는 ALL SPACE)를 하여야 하며, 각 항목의 중간에 NULL이

오면 안됨

주) 9 MODE는 숫자전용이며, X MODE는 영문, 숫자, 한글 전용임

○ 구입내역의 첫 번째 레코드에는 반드시 구입년도 및 분기와 작성일자,

확인자, 총건수 등이 있는 총괄내역을 수록한다.

○ 줄번호와 약품코드는 반드시 순차적으로 수록한다.

○ 한글은 반드시 KSC-5601 2byte 완성형 한글를 사용한다.

(2) 의약품구입내역목록표 레코드 항목설명

1) 총괄내역

항 목 명	MODE	POSITION	설 명
요양기관기호	9(8)	1	요양기관기호를 수록
줄번호	9(5)	9	구입내역 목록표상의 일련번호로써 총괄내역은 반드시 ZERO로 수록
구입년도	9(4)	14	구입내역목록표상의 구입년도
구입분기	9(2)	18	구입내역목록표상의 구입분기(예: 14, 24, 34, 44)
자료구분	X	20	□0□을 수록
작성일자	9(8)	21	의약품 구입내역을 작성한 일자
작성자	X(12)	29	구입내역목록표 작성자의 성명을 한글로 수록
확인자	X(12)	41	요양기관 대표자의 성명을 한글로 수록
총건수	9(5)	53	구입내역 목록표상의 총 제출 건수로 줄번호의 마지막 번호와 동일해야함.
공란	X(241)	58	Space
CRLF	X(2)	299	CRLF

2) 구입내역

항목명	MODE	POSITION	설 명
요양기관기호	9(8)	1	요양기관기호 수록
줄번호	9(5)	9	구입내역 목록표상의 일련번호로써 00001 부터 99999 까지 수록
구입년도	9(4)	14	구입내역 목록표상의 구입년도
구입분기	9(2)	18	구입내역 목록표상의 구입분기(예: 14, 24, 34, 44)
자료구분	X	20	□1□을 수록하고 한방의 경우에는 'H'를 수록
약품코드	X(9)	21	약가표에 등재된 약품코드 수록
공란	X(8)	30	Space
구입일자	9(8)	38	구입품목의 구입일자를 CCYYMMDD 형태로 수록
구입단가	9(10)	46	구입품목의 규격/단위당 실구입 단가로 부가가치세가 포함된 구입총액을 구입량으로 나누어 원 미만은 4사5입한 금액을 수록
구입수량	9(8)V99	56	실제 구입한 수량을 수록하되, 포장단위(package 및 box)로 구입한 경우에는 □약가표□에 기재된 규격/단위당 수량을 수록(소수세째자리에서 4사5입하여 둘째짜리까지 수록)
구입총액	9(12)	66	구입량에 대한 총구입가를 수록하되 부가가치세를 포함한 금액으로 수록
구입업소사업 자등록번호	9(10)	78	구입업소의 사업자 등록번호를 수록
구입업소명칭	X(30)	88	약품의 구입업소 명칭을 수록
기준사항 가중평균가 최초구입구분 약품명칭 규격 단위 제약회사 (수입업소)	9(12) X X(70) X(10) X(20) X(30)	118 130 131 201 211 231	동일한 약품코드의 제일 앞 약품코드에 수록, 그 외에는 공란처리 동일품목의 분기별 구입총액의 합을 구입량의 합으로 나눈 금액으로 원미만은 4사5입하여 수록. 최초구입분인 경우 또는 의약품을 반품하고 다시 구입한 경우에는 구입단가 (구입총액/구입량)를 수록 처음 구입하여 기제출된 자료가 없는 의약품인 경우 □A'를 수록하고 의약품을 반품하고 다시 구입한 경우에는 □B'를 수록 약가표에 등재된 품명(상품명) 수록 약가표에 등재된 규격중 숫자부분 수록 약가표에 등재된 규격중 문자부분 수록 제약회사명(국내제조회사) 또는 수입업소명(해당약품수입업소) 수록
참고사항	X(38)	261	추가기술사항이 있는 경우 수록
CRLF	X(2)	299	CRLF

Ⅲ. 의약품 및 치료재료대의 신고

1. 약가표에 등재된 보험의약품

가. 약가표에 등재된 의약품을 사용한 경우에는 의약품구입내역목록표를 디스켓에 수록하여

요양급여비용 청구전에 심사평가원에 제출하여야 한다.

나. 구입내역 목록표의 내용은 실구입증빙자료(세금계산서등)에 의하되 할인(사전,사후할인포함)

할증 및 이면계약(매입할인,수금할인등 포함)등 실구입가격에 반영 할 수 있는 요인이 있는

경우에는 이를 포함하여 구입량, 구입총액, 구입단가 등을 수록한다.

다. 포장단위로 (Package 및 Box)로 구입하는 경우 개당 단가 산출이 가능하도록 반드시 규격

단위당 수량을 수록하여야 한다.

2. 약가표에 등재되지 아니한 보험의약품

가. 약가표에 등재되지 아니한 원료약, 조제(제제)약을 투여한 경우에는 구입증빙자료(세금계산

서 등)를 첨부한 해당 □목록표(별지 제6, 7호서식)□를 작성하여 심사평가원에 요양급여비용

청구전에 제출하여야 한다. 조제(제)약의 경우 심사평가원은 목록표를 제출한 요양기관에

해당 코드를 통보하고 요양기관은 이 코드를 사용한다.

나. 조제(제제)약의 목록표에는 사용약품란에 조제시 사용한 의약품의 코드, 규격/단위, 단위당

가격, 분량 및 분량당 가격을 기재하고 비고란에는 조제(제제)약의 주 효능에 대한 의약품

조제(제제) 약 품 명	사 용 약 품						용법용량
1% Atropine Eye Drops	코드	약품명	규격/단위	단위당가격	분량	분량당가격	1회, 1-2적 점안
규격/단위	G00A0023 A02700081	Atropine Sulfate 대한멸균 증류수	1G 1□/1B	2,000원 887원	0.1G 10□	200원 8.87원
10ml/1B							효능.효과
조제(제제) 약품코드 (심사평가원이 기재)							산동제
청 구 가
209원
구 분							비 고
조제약(∨)							131

분류번호를 기재한다.

3. 치료재료대

가. 치료재료를 사용한 경우에는 구입증빙자료를 첨부한 □치료재료 구입증빙자료 목록표(별지제

8호서식)□를 작성하여 심사평가원에 요양급여비용 청구전에 제출하여야 하며, 요양기관은

□건강보험진료수가 및 약제비 산정기준 제1부 Ⅳ. 치료재료대 산정□에 의하여 치료재료 제

조자 또는 수입자가 심사평가원으로부터 사전 인정받은 치료재료 코드를 사용한다.

나. 포장단위로 (Package 및 Box)로 구입하는 경우 개당 단가 산출이 가능하도록 반드시 규격당

수량을 기재하여야 한다.

다. 구입가는 수량에 단가를 곱한 금액을 기재하며, 단가는 개당단가를 기재한다.

라. 구입처란에는 구입처의 상호 및 납세번호를 기재한다.